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消化器内科・内視鏡センター
化学療法センター・肝臓内科

消化器内科・内視鏡センター・化学療法センター・肝臓内科

診療担当医表

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消化器内科午前佐野村 誠
※予約
(診察室2)
佐々木 有一
※予約
(診察室2)
佐野村 誠
※予約
(診察室2)
西川 知宏
※予約
(診察室2)
午後佐野村 誠
※予約
(診察室2)
佐野村 誠
※予約
(診察室2)
福田 斯盧恵
※予約
(診察室2)
冨永 真央
※予約
(診察室6)
肝臓内科午前西川 知宏
※予約
(診察室14)
午後福西 新弥
※予約
(診察室1)
がん化学療法・緩和ケア外来午前坂口 奈々子西谷 仁西谷 仁西谷 仁
午後

診療担当医変更のお知らせ

【消化器内科】
・5月12日(水)午後 佐野村 ⇒ 15:30枠まででストップ
・6月2日(水)午後 佐野村 ⇒ 15:30枠まででストップ
・6月30日(水)午後 佐野村 ⇒ 休診
・7月14日(水)午後 佐野村 ⇒ 15:30枠まででストップ
・7月21日(水)午後 佐野村 ⇒ 休診

【肝臓内科】
診療担当医変更はございません

受付時間
午前診療8:00-11:30 午後診療13:00-15:30
診察時間
午前診療9:00-12:30 午後診療14:00-16:30

登録医診療所からの紹介患者さまは、優先的に診療いたします。

選定療養費・健康保険証について

医師紹介

佐野村 誠
医師名
佐野村 誠
職位
病院長補佐(がん診療・学術教育・内科系診療担当) 兼 消化器内科主任部長 兼 がん診療推進室 室長
佐々木 有一
医師名
佐々木 有一
職位
病院長補佐(情報管理担当) 兼 消化器内科部長 兼 内視鏡センター長 兼 医療安全対策室 副室長
西谷 仁
医師名
西谷 仁
職位
消化器内科医長 兼 化学療法センター長
西川 知宏
医師名
西川 知宏
職位
消化器内科 医長
福田 斯盧恵
医師名
福田 斯盧恵
職位
消化器内科 医員
坂口 奈々子
医師名
坂口 奈々子
職位
消化器内科 医員
冨永 真央
医師名
冨永 真央
職位
消化器内科 医員
桶本 大
医師名
桶本 大
職位
消化器内科 医員
内海 麻衣
医師名
内海 麻衣
職位
消化器内科 科員
福西 新弥
医師名
福西 新弥
職位
肝臓内科 非常勤(大阪医科大学 水曜日担当)

診療内容

日本消化器内視鏡学会認定指導施設、日本消化器病学会認定施設、日本がん治療認定医機構認定研修施設、大阪府がん診療拠点病院などの認定を受けています。緊急処置を要する疾患にも対応し、消化器疾患に対する最新の診断・治療を行っています。

1) 上部消化管疾患

出血性胃十二指腸潰瘍や食道静脈瘤破裂などの上部消化管出血に対して、緊急内視鏡的止血術(ソフト凝固止血、クリッピング、EVLなど)にて治療を行い良好な成績を得ています。また、逆流性食道炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌などの診断・治療を行っており、ルーチン検査には患者様の負担が少ない経鼻内視鏡も使用しています。胃十二指腸潰瘍の再発予防にはH.pylori除菌療法を外来にて施行しています。早期胃癌、胃腺腫など内視鏡的治療の適応となる腫瘍に対してはIT2ナイフなどを使用したESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)・EMR/polypectomyによる内視鏡治療も施行しています。

図1-1
図1-2
図1-3
図1-4

図1:当院循環器内科でPCIを施行した後に軽度の貧血を認めたため、上部消化管内視鏡検査を施行したところ、胃前庭部大弯に8mm大の辺縁が不整な陥凹性病変を認め、早期胃癌0-IIc,分化型,深達度Mと診断しました。内視鏡的治療適応と診断し、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を施行しました。特に合併症なく終了し、術後病理標本では、Adenocarcinoma(tub1), M, cut end(-)であり治癒切除の判定でした。

2) 下部消化管疾患

大腸腫瘍においては拡大観察・NBI観察を積極的に使用して精度の高い内視鏡診断を行っており、早期大腸癌・大腸腺腫に対してEMR/polypectomyにて治療しています。近年注目されているSSA/Pについても診断と治療を行っています。また、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患に対する診断・治療のほか、原因不明の小腸出血が疑われる症例にはカプセル内視鏡による診断も可能です。腸閉塞に対するイレウス管挿入については、経鼻内視鏡を用いて確実に速やかに挿入することが可能となりました。

図2-1
図2-2
図2-3
図2-4

図2:便潜血陽性にて大腸内視鏡検査を施行したところ、S状結腸に4mm大のIIa病変を認めました。NBI拡大観察にて、腫瘍表面のsurface patternは認識されvascular patternは不整な網目模様の血管を認めましたが、太さ・分布は比較的均一であったため、広島分類Type C-1と診断しました。クリスタルバイオレット染色による拡大観察では、VI型軽度不整のpit patternを呈していました。以上より粘膜内癌と診断し、EMRにて切除しました。病理組織では、Adenocarcinoma(tub1), M, cut end(-)であり治癒切除

3) 肝疾患

肝疾患では急性・慢性肝炎や肝膿瘍、肝腫瘍などの精査・治療を行います。ウィルス性肝炎に関しては肝臓専門外来を新設し、インターフェロン治療や核酸アナログ治療を行っています。肝腫瘍が疑われる場合には、造影CTやMRIにて鑑別を行い、必要であれば腹部血管造影検査や肝生検で精査を行います。肝細胞癌に対しては造影3D-CTにより、術前に詳細に血管走行などを確認してから腹部血管造影を行います。これにより腫瘍に対してTACEなどの治療を行う場合に副作用を最小限に抑えることができます。病変が小さい場合には超音波エコー装置を用いてPEITを行います。ラジオ波焼却術(RFA)については,関連病院と連携して行っています。肝膿瘍については、抗生剤での治療効果が不十分である場合に肝膿瘍ドレナージを行うことで著明に改善することも多々あり、症例に応じて施行しています。また肝硬変や最近急増しているNASHの外来経過観察・治療も行っています。

図3-1
腹部造影3D-CT検査
図3-2
腹部血管造影検査

4) 胆膵疾患

胆膵疾患ではERCPやPTCDを中心に幅広い検査・治療を行っています。最近では胆石症や胆管癌、膵癌などの疾患が増加しており、検診などを契機に発見されるケースも珍しくなく、検査を希望される方が増えてきております。当院ではそういったニーズに応えるべく、検査枠を大幅に広げ、CTやMRCP、FDG-PET/CTといった画像検査からERCP、PTCDといった精査・処置の予約期間の短縮に心がけております。また、各種資格を持った専門の医師と医療スタッフを多く揃え、今までは困難であった高度な処置や緊急の場合にも迅速に対応できる態勢を整えております。以下に当院で行っている代表的な検査・処置を紹介します。

ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)

内視鏡を用いて胆管や膵管に対して造影を行います。直接、造影剤を注入して透視装置で観察するため、非常に解像度の高い情報を得ることができ、CTやMRCPなどではわからなかった微小な病変を発見することができます。この際に胆石や狭窄などの病変を認めた場合には、そのまま処置を行っています。合併症として最も問題となる急性膵炎には処置による乳頭の浮腫が関与していると考えられているため、その点などにも注意し、安全を第一に検査を行っています。

図4-①
ERCP検査
図4-②
MRCP検査

EST(十二指腸乳頭切開術)・結石除去

図4③④:胆石などを認めた場合には十二指腸乳頭を切開して、バスケットカテーテルなどを用いて結石を取り除きます。合併症である出血や腸管穿孔、術後の胆管炎などを予防するため、結石の大きさに合わせて切開幅を必要最小限にするよう心がけています。

図4-③EST
図4-④EST

ステント留置・生検

図4⑤~⑧胆管や膵管の狭い部位に対して生検による組織検査やステントといわれるストローのようなチューブを入れたりします。また、径の大きい十二指腸ステントなどを腸管狭窄部に留置したりもします。

図4-⑤胆管ステント
図4-⑥胆管ステント

PTCD(経皮経肝胆管ドレナージ)PTGBD(経皮経肝胆嚢ドレナージ)

急性胆嚢炎や内視鏡での処置が困難な場合、超音波エコー装置で拡張した胆管や胆嚢を観察しながら、穿刺などの処置を行います。事前にドップラー画像などで血管などを把握し、出血などの合併症が起こらないように注意しています。

図4-⑦十二指腸ステント
図4-⑧十二指腸ステント

5) がん化学療法

胃癌・大腸癌・肝細胞癌・胆道癌・膵癌に対する術後補助化学療法、切除不能・進行再発癌に対する化学療法などの各種抗がん剤治療を導入しており、外来あるいは入院にて施行しています.使用する抗がん剤は多岐にわたっており、がん化学療法委員会のレジメンに登録され、適切な抗がん剤治療を行っています。その際、必要に応じてCVポート留置術を当科にて施行しています。また、毎週、がん治療認定医・がん性疼痛看護認定看護師・薬剤師・病棟外来看護師から構成される緩和ケアチームにて緩和ケア回診を行っており、がん患者の緩和医療にも力を入れています。

患者数実績等

年間外来・入院患者数(2019年度)

外来患者数
初診患者数 990
外来延べ患者数 11,268
入院患者数
新入院数 1,772
在院延べ患者数 17,086
退院数 1,750
1日平均在院数 46.7
平均在院日数 9.7

検査実績・年間主要検査件数

 

検査・処置名

件数

上部内視鏡

上部内視鏡検査(経口)

1,678

上部内視鏡検査(経鼻)

1,341

EMR(内視鏡的粘膜切除術)/ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)

18

EUS(超音波内視鏡検査)

79

EIS(内視鏡的静脈瘤硬化療法)

1

EVL(内視鏡的静脈瘤結紮術)

12

PEG(胃瘻造設術)

19

PEG(胃瘻交換)

29

EUS-FNA(超音波内視鏡下穿刺吸引法)

19

異物除去術

19
 

検査・処置名

件数

下部内視鏡

大腸内視鏡検査

1,963

EMR(内視鏡的粘膜切除術)・ポリペクトミー

585

内視鏡的止血術

44
 

検査・処置名

件数

ERCP他

ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)

255

ENBD(経鼻胆管ドレナージ)

7

EST(内視鏡的乳頭切開術)

86

胆管ドレナージ(ステント挿入)

159

結石除去

75
 

検査・処置名

件数

PTCD他

PTCD(経皮的胆管ドレナージ術 )

4

PTGBD(経皮経肝胆嚢ドレナージ術)

5
 

検査・処置名

件数

その他

PEIT(経皮的エタノール注入療法)

0

腹部エコー

7

腹部血管造影

3

肝生検

10

イレウス管挿入術

61

小腸造影

4

上部消化管透視

112

注腸

26

CVポート挿入術

42

カプセル内視鏡

9

2020年度 学会・研究会・論文発表

学会発表・研究会発表・講演・座長・司会など

第104回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 2020.6.27 京都
健常人に発症した胃カンジダ症の1例
○桶本 大,佐野村 誠,冨永真央,西田光志,沼 圭次朗,福田斯盧恵,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,長田憲和,樋口和秀
第104回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 2020.6.27 京都
肛門fibroepithelial polypの1例
○冨永真央,佐野村 誠,桶本 大,西田光志,沼 圭次朗,福田斯盧恵,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,長田憲和,樋口和秀
マイランEPD Web講演会 2020.7.28
慢性便秘症診療における大腸内視鏡検査
○佐野村 誠
第100回 日本消化器病学会総会 2020.8.11-13 広島
ポスター座長:佐野村 誠
第100回 日本消化器病学会総会 2020.8.11-13 広島
胃原発胎児消化管類似癌22例の臨床病理学的検討とその診断意義
○佐野村 誠,西田光志,石原由希,坂口奈々子,沼 圭次朗,上嶋一也,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,樋口和秀
関西慢性便秘症診療Webセミナー 2020.8.31 大阪
講演Ⅰ座長:佐野村 誠
関西慢性便秘症診療Webセミナー 2020.8.31 大阪
慢性便秘症と大腸内視鏡検査 -ルビプロストンカプセル12µgの位置付けを含めて-
○佐野村 誠
第99回 日本消化器内視鏡学会総会 2020.9.2-3 京都
大腸粘膜下腫瘍様隆起における内視鏡診断の検討
○石原由希,佐野村 誠,西田光志,坂口奈々子,沼 圭次朗,上嶋一也,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,樋口和秀
第99回 日本消化器内視鏡学会総会 2020.9.2-3 京都
Ulcerative proctitisと狭義のlymphoid follicular proctitisの2症例
○佐野村 誠,西田光志,石原由希,坂口奈々子,沼 圭次朗,上嶋一也,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,長田憲和,福西新弥,樋口和秀
第229回 日本内科学会近畿地方会 2020.9.26 大阪
消化器2 座長:佐野村 誠
第229回 日本内科学会近畿地方会 2020.9.26 大阪
感染性腸炎との鑑別を要したメサラジン不耐症の1例
○西田光志,佐野村 誠,桶本 大,冨永真央,沼 圭次朗,福田斯盧恵,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,樋口和秀
慢性便秘症診療セミナー 2020.9.28 広島(Web講演)
慢性便秘症と大腸内視鏡検査 ~私の消化管形態学勉強法を含めて~
○佐野村 誠
慢性便秘治療フォーラム in KOBE OCEANS V Web講演会 2020.10.1 神戸
慢性便秘症における大腸内視鏡検査とアミティーザカプセル12µgの位置付け
○佐野村 誠
第113回 日本消化器病学会近畿支部例会 2020.10.3 大阪
胃十二指腸の炭酸ランタン沈着症と大腸に炭酸ランタン沈殿を認め、便秘症を有した2症例
○福田斯盧恵,佐野村 誠,桶本 大,冨永真央,西田光志,沼 圭次朗,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,植田初江,樋口和秀
第28回 高槻消化器疾患談話会 2020.10.10 高槻(Web講演)
慢性便秘症における大腸内視鏡検査とグーフィス・モビコールの位置付け
○佐野村 誠
岐阜消化管機能セミナー2020 2020.10.15 岐阜(Web講演)
慢性便秘症と大腸内視鏡検査 ~ルビプロストンカプセル12µgの位置付けを含めて~
○佐野村 誠
第28回 日本消化器関連学会週間 JDDW 2020 KOBE 2020.11.5-8 神戸
比較的軽度の慢性便秘症に対する「ルビプロストンカプセル12μg漸増療法」の有用性
〇佐野村 誠,桶本 大,冨永真央,西田光志,沼 圭次朗,福田斯盧恵,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,福西新弥,樋口和秀
第20回 臨床消化器病研究会 2020.11.21 東京(Web講演)
慢性便秘症と大腸内視鏡検査
○佐野村 誠
コロナ禍での内視鏡検査と治療の実際 2020.12.3(Web講演)
司会・講演 皆にやさしい大腸“ムコEMR”
○佐野村 誠
三島エリア肝がんWebカンファレンス 2020.12.10(Web講演)
開会の辞 佐野村 誠
第105回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 2020.12.19 京都
大量出血を伴った単純性潰瘍の1例
○沼 圭次朗,佐野村 誠,桶本 大,冨永真央,西田光志,福田斯盧恵,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,豊田昌夫,植田初江,森川浩志,樋口和秀
便秘ネットフォーラム 2021.1.12(Web講演)
慢性便秘症における大腸内視鏡検査~治療薬としてのグーフィスの特性~
○佐野村 誠
尿酸・便秘Webセミナー 2021.1.16(Web講演)
慢性便秘症における大腸内視鏡検査とグーフィスの特性
○佐野村 誠
KPUM大腸内科病理拡大カンファレンス 2021.1.29(Web開催)
ゲストコメンテーター
佐野村 誠
尿酸・便秘Webセミナー 2021.1.30(Web講演)
慢性便秘症における大腸内視鏡検査とグーフィスの特性
○佐野村 誠
マイランEPD Web講演会 2021.2.9(Web講演)
慢性便秘症におけるアミティーザの使用法 ~用量調整のエビデンスとともに
○佐野村 誠
第233回 大腸疾患研究会 2021.2.12(Web講演)
症例呈示:直腸amelanotic melanomaの1例
○佐野村 誠
第17回 日本消化管学会総会 2021.2.19-21 大阪
症例検討セッション 下部消化管
症例呈示:狭義のlymphoid follicular proctitisの1例
○佐野村 誠
第17回 日本消化管学会総会 2021.2.19-21 大阪
コアシンポジウム1「消化管診断学の新展開 拡大・超拡大内視鏡診断の最前線」
大腸粘膜下腫瘍様病変における“不整のない拡張血管”の診断意義
○佐野村 誠,沼 圭次朗,中村志郎,樋口和秀
第17回 日本消化管学会総会 2021.2.19-21 大阪
ワークショップ18「慢性便秘診療の新展開」
宿便性潰瘍の臨床像と便塊除去に関する検討
○佐野村 誠,中村志郎,樋口和秀
第17回 日本消化管学会総会 2021.2.19-21 大阪
一般演題25 司会 佐野村 誠
第114回 日本消化器病学会近畿支部例会 2021.2.27 京都(Web開催)
特徴的なNBI拡大像を示した低色素性の直腸肛門部悪性黒色腫の1例
○辻 沙也佳,佐野村 誠,桶本 大,冨永真央,西田光志,沼 圭次朗,福田斯盧恵,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,豊田昌夫,植田初江,中村志郎,樋口和秀
第114回 日本消化器病学会近畿支部例会 2021.2.27 京都(Web開催)
腸閉塞を来した肛門fibroepithelial polypの1例
○冨永真央,佐野村 誠,桶本 大,西田光志,沼 圭次朗,福田斯盧恵,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,豊田昌夫,川﨑浩資,植田初江,森川浩志,樋口和秀
第471回 大阪胃研究会 2021.3.10(Web開催)
症例呈示:胃NET G2の1例
○佐野村 誠
第231回 日本内科学会近畿地方会 2021.3.13(Web開催)
腸閉塞を来した小腸悪性リンパ腫(MEITL)の1例
○桶本 大,佐野村 誠,冨永真央,西田光志,沼 圭次朗,福田斯盧恵,西川知宏,徳原孝哉,植田初江,樋口和秀
便秘Clinical Conference Seminar 2021.3.27 大阪
慢性便秘症における大腸内視鏡検査とグーフィスの特性
○佐野村 誠

論文・著書・その他

  • 佐野村 誠,能田貞治,井上拓也,樋口和秀.腸迷入膵.別冊日本臨牀 領域別症候群シリーズ No.11 消化管症候群(第3版)(Ⅲ)-その他の消化管疾患を含めて- pp 349-351,日本臨牀社,東京,2020
  • 佐野村 誠,西田光志,石原由希,坂口奈々子,沼 圭次朗,上嶋一也,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,長田憲和,朝山直樹,永田信二,廣瀬善信,柿本一城,川上 研,樋口和秀.大腸腫瘍性病変の内視鏡診断 粘膜下腫瘍様病変(良性・悪性)の診断.胃と腸 55: 701-717, 2020
  • 佐野村 誠,吉川周作,樋口和秀.Cowden病.別冊日本臨牀 領域別症候群シリーズ No.12 消化管症候群(第3版)(Ⅳ)-その他の消化管疾患を含めて- pp 160-164,日本臨牀社,東京,2020
  • 沼 圭次朗,佐野村 誠,桶本 大,冨永真央,西田光志,福田斯盧恵,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,平田一郎,永田信二,長田憲和,廣瀬善信,中 悠,柿本一城,川上 研,福西新弥,中村志郎,樋口和秀.潰瘍性大腸炎の初期像として直腸顆粒状隆起を呈した1例.日本大腸検査学会雑誌 36: 105-114, 2020
  • 佐野村 誠.便秘INTERFACE 在宅医療編.Pharma Medica 38: 61-68, 2020 メディカルレビュー社 東京.
  • 佐野村 誠,桶本 大,冨永真央,西田光志,沼 圭次朗,福田斯盧恵,西川知宏,西谷 仁,佐々木有一,長田憲和,廣瀬善信,中 悠,柿本一城,川上 研,中村志郎,樋口和秀.肛門fibroepithelial polyp.胃と腸 55: 1189-1194, 2020
  • 佐野村 誠,廣瀬善信,樋口和秀.IFP. 胃と腸 55: 1418-1420, 2020
  • 佐野村 誠.小腸 NET,NEC.松本主之(編):下部消化管内視鏡診断アトラス.p 40-41, 2020, 医学書院,東京
  • 佐野村 誠.大腸 腸管子宮内膜症.松本主之(編):下部消化管内視鏡診断アトラス.p 160-161, 2020, 医学書院,東京
  • 佐野村 誠.大腸 NET,NEC.松本主之(編):下部消化管内視鏡診断アトラス.p 198-199, 2020, 医学書院,東京
  • 佐野村 誠.術前・術後の管理.田中信治(監):大腸EMR・ESDの基本とコツ.p 23-29, 2020, 羊土社,東京
  • 佐野村 誠.フードの種類と選び方.田中信治(監):大腸EMR・ESDの基本とコツ.p 79-83, 2020, 羊土社,東京
  • 佐野村 誠,石原由希,永田信二,樋口和秀.膿原性肉芽腫(pyogenic granuloma).消化器内視鏡 32: 86-87, 2020
  • 佐野村 誠,坂口奈々子,沼 圭次朗,樋口和秀.良性リンパ濾胞性ポリープ,直腸扁桃.消化器内視鏡 32: 106-107, 2020
  • 佐野村 誠,西田光志,平田一郎,樋口和秀.リンパ濾胞性直腸炎.消化器内視鏡 32: 202-203, 2020
  • 佐野村 誠,樋口和秀.慢性便秘症診療における大腸内視鏡の役割.Gastroenterol Endosc 63: 7-17, 2021