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診療科・部門

消化器内科・内視鏡センター・化学療法センター・肝臓内科

診療担当医表

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消化器内科午前佐野村 誠
※予約
(診察室2)
佐々木 有一
※予約
(診察室2)
佐野村 誠
※予約
(診察室2)
横濱 桂介
※予約
(診察室2)
午後佐野村 誠
※予約
(診察室2)
佐野村 誠
※予約
(診察室2)
山田 真規
※予約
(診察室2)
交代制
※予約
(診察室6)
肝臓内科午前朝井 章
※予約
(診察室14)
午後福西 新弥
※予約
(診察室1)
がん化学療法・緩和ケア外来午前寺沢 哲志西谷 仁西谷 仁西谷 仁
午後

診療担当医変更のお知らせ

・3月15日(金) 午前 朝井 ⇒ 現状ストップ
・3月20日(水) 午後 佐野村 ⇒ 休診
・3月22日(金) 午後 森下 ⇒ 現状ストップ
・3月28日(木) 午後 山田 ⇒ 休診
・3月29日(金) 午後 山本 ⇒ 休診
・3月30日(土) 午前 横濵 ⇒ 現状ストップ
・5月30日(木) 午前 佐野村 ⇒ 休診

受付時間
午前診療8:00-11:30 午後診療13:00-15:30
診察時間
午前診療9:00-12:30 午後診療14:00-16:30

登録医診療所からの紹介患者さまは、優先的に診療いたします。
紹介状をお持ちでない初診患者さまは、2,160円の特定療養費を別途徴収いたします。
再診の特定療養費を660円別途徴収いたします。(患者さまの選択によらない受診の場合は除く)

医師紹介

佐野村 誠
医師名
佐野村 誠
職位
病院長補佐(がん診療・学術教育・内科系診療担当) 兼 消化器内科部長
佐々木 有一
医師名
佐々木 有一
職位
病院長補佐 兼 消化器内科医長 兼 内視鏡センター長 兼 医療安全対策室副室長
西谷 仁
医師名
西谷 仁
職位
消化器内科医長 兼 化学療法センター長 兼 血液内科医長
横濱 桂介
医師名
横濱 桂介
職位
消化器内科 医長
山田 真規
医師名
山田 真規
職位
消化器内科 医員
山本 嘉太郎
医師名
山本 嘉太郎
職位
消化器内科 医員
森下 文乃
医師名
森下 文乃
職位
消化器内科 医員
石原 由希
医師名
石原 由希
職位
消化器内科 医員
坂口 奈々子
医師名
坂口 奈々子
職位
消化器内科 医員
福西 新弥
医師名
福西 新弥
職位
肝臓内科 非常勤(大阪医科大学 水曜日担当)
寺沢 哲志
医師名
寺沢 哲志
職位
がん化学療法・緩和ケア外来 非常勤
医師名
朝井 章
職位
肝臓内科 非常勤(大阪医科大学 金曜日担当)

診療内容

日本消化器内視鏡学会認定指導施設、日本消化器病学会認定施設、日本がん治療認定医機構認定研修施設、大阪府がん診療拠点病院などの認定を受けています。緊急処置を要する疾患にも対応し、消化器疾患に対する最新の診断・治療を行っています。

1) 上部消化管疾患

出血性胃十二指腸潰瘍や食道静脈瘤破裂などの上部消化管出血に対して、緊急内視鏡的止血術(ソフト凝固止血、クリッピング、EVLなど)にて治療を行い良好な成績を得ています。また、逆流性食道炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌などの診断・治療を行っており、ルーチン検査には患者様の負担が少ない経鼻内視鏡も使用しています。胃十二指腸潰瘍の再発予防にはH.pylori除菌療法を外来にて施行しています。早期胃癌、胃腺腫など内視鏡的治療の適応となる腫瘍に対してはIT2ナイフなどを使用したESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)・EMR/polypectomyによる内視鏡治療も施行しています。

図1-1
図1-2
図1-3
図1-4

図1:当院循環器内科でPCIを施行した後に軽度の貧血を認めたため、上部消化管内視鏡検査を施行したところ、胃前庭部大弯に8mm大の辺縁が不整な陥凹性病変を認め、早期胃癌0-IIc,分化型,深達度Mと診断しました。内視鏡的治療適応と診断し、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を施行しました。特に合併症なく終了し、術後病理標本では、Adenocarcinoma(tub1), M, cut end(-)であり治癒切除の判定でした。

2) 下部消化管疾患

大腸腫瘍においては拡大観察・NBI観察を積極的に使用して精度の高い内視鏡診断を行っており、早期大腸癌・大腸腺腫に対してEMR/polypectomyにて治療しています。近年注目されているSSA/Pについても診断と治療を行っています。また、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患に対する診断・治療のほか、原因不明の小腸出血が疑われる症例にはカプセル内視鏡による診断も可能です。腸閉塞に対するイレウス管挿入については、経鼻内視鏡を用いて確実に速やかに挿入することが可能となりました。

図2-1
図2-2
図2-3
図2-4

図2:便潜血陽性にて大腸内視鏡検査を施行したところ、S状結腸に4mm大のIIa病変を認めました。NBI拡大観察にて、腫瘍表面のsurface patternは認識されvascular patternは不整な網目模様の血管を認めましたが、太さ・分布は比較的均一であったため、広島分類Type C-1と診断しました。クリスタルバイオレット染色による拡大観察では、VI型軽度不整のpit patternを呈していました。以上より粘膜内癌と診断し、EMRにて切除しました。病理組織では、Adenocarcinoma(tub1), M, cut end(-)であり治癒切除

3) 肝疾患

肝疾患では急性・慢性肝炎や肝膿瘍、肝腫瘍などの精査・治療を行います。ウィルス性肝炎に関しては肝臓専門外来を新設し、インターフェロン治療や核酸アナログ治療を行っています。肝腫瘍が疑われる場合には、造影CTやMRIにて鑑別を行い、必要であれば腹部血管造影検査や肝生検で精査を行います。肝細胞癌に対しては造影3D-CTにより、術前に詳細に血管走行などを確認してから腹部血管造影を行います。これにより腫瘍に対してTACEなどの治療を行う場合に副作用を最小限に抑えることができます。病変が小さい場合には超音波エコー装置を用いてPEITを行います。ラジオ波焼却術(RFA)については,関連病院と連携して行っています。肝膿瘍については、抗生剤での治療効果が不十分である場合に肝膿瘍ドレナージを行うことで著明に改善することも多々あり、症例に応じて施行しています。また肝硬変や最近急増しているNASHの外来経過観察・治療も行っています。

図3-1
腹部造影3D-CT検査
図3-2
腹部血管造影検査

4) 胆膵疾患

胆膵疾患ではERCPやPTCDを中心に幅広い検査・治療を行っています。最近では胆石症や胆管癌、膵癌などの疾患が増加しており、検診などを契機に発見されるケースも珍しくなく、検査を希望される方が増えてきております。当院ではそういったニーズに応えるべく、検査枠を大幅に広げ、CTやMRCP、FDG-PET/CTといった画像検査からERCP、PTCDといった精査・処置の予約期間の短縮に心がけております。また、各種資格を持った専門の医師と医療スタッフを多く揃え、今までは困難であった高度な処置や緊急の場合にも迅速に対応できる態勢を整えております。以下に当院で行っている代表的な検査・処置を紹介します。

ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)

内視鏡を用いて胆管や膵管に対して造影を行います。直接、造影剤を注入して透視装置で観察するため、非常に解像度の高い情報を得ることができ、CTやMRCPなどではわからなかった微小な病変を発見することができます。この際に胆石や狭窄などの病変を認めた場合には、そのまま処置を行っています。合併症として最も問題となる急性膵炎には処置による乳頭の浮腫が関与していると考えられているため、その点などにも注意し、安全を第一に検査を行っています。

図4-①
ERCP検査
図4-②
MRCP検査

EST(十二指腸乳頭切開術)・結石除去

図4③④:胆石などを認めた場合には十二指腸乳頭を切開して、バスケットカテーテルなどを用いて結石を取り除きます。合併症である出血や腸管穿孔、術後の胆管炎などを予防するため、結石の大きさに合わせて切開幅を必要最小限にするよう心がけています。

図4-③EST
図4-④EST

ステント留置・生検

図4⑤~⑧胆管や膵管の狭い部位に対して生検による組織検査やステントといわれるストローのようなチューブを入れたりします。また、径の大きい十二指腸ステントなどを腸管狭窄部に留置したりもします。

図4-⑤胆管ステント
図4-⑥胆管ステント

PTCD(経皮経肝胆管ドレナージ)PTGBD(経皮経肝胆嚢ドレナージ)

急性胆嚢炎や内視鏡での処置が困難な場合、超音波エコー装置で拡張した胆管や胆嚢を観察しながら、穿刺などの処置を行います。事前にドップラー画像などで血管などを把握し、出血などの合併症が起こらないように注意しています。

図4-⑦十二指腸ステント
図4-⑧十二指腸ステント

5) がん化学療法

胃癌・大腸癌・肝細胞癌・胆道癌・膵癌に対する術後補助化学療法、切除不能・進行再発癌に対する化学療法などの各種抗がん剤治療を導入しており、外来あるいは入院にて施行しています.使用する抗がん剤は多岐にわたっており、がん化学療法委員会のレジメンに登録され、適切な抗がん剤治療を行っています。その際、必要に応じてCVポート留置術を当科にて施行しています。また、毎週、がん治療認定医・がん性疼痛看護認定看護師・薬剤師・病棟外来看護師から構成される緩和ケアチームにて緩和ケア回診を行っており、がん患者の緩和医療にも力を入れています。

患者数実績等

年間外来・入院患者数(2017年度)

外来患者数
初診患者数 1,181
外来延べ患者数 11,984
入院患者数
新入院数 1,821
在院延べ患者数 20,720
退院数 1,764
1日平均在院数 56.8
平均在院日数 11.6

検査実績・年間主要検査件数

 

検査・処置名

件数

上部内視鏡

上部内視鏡検査(経口)

1,822

上部内視鏡検査(経鼻)

1,511

EMR(内視鏡的粘膜切除術)/ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)

19

EUS(超音波内視鏡検査)

59

EIS(内視鏡的静脈瘤硬化療法)

5

EVL(内視鏡的静脈瘤結紮術)

29

PEG(胃瘻造設術)

17

PEG(胃瘻交換)

51

EUS-FNA(超音波内視鏡下穿刺吸引法)

14

異物除去術

9

 

検査・処置名

件数

下部内視鏡

大腸内視鏡検査

1,971

EMR(内視鏡的粘膜切除術)・ポリペクトミー

511

内視鏡的止血術

43

 

検査・処置名

件数

ERCP他

ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)

193

ENBD(経鼻胆管ドレナージ)

2

EST(内視鏡的乳頭切開術)

77

胆管ドレナージ(ステント挿入)

110

結石除去

77

 

検査・処置名

件数

PTCD他

PTCD(経皮的胆管ドレナージ術 )

5

PTGBD(経皮経肝胆嚢ドレナージ術)

24

 

検査・処置名

件数

その他

PEIT(経皮的エタノール注入療法)

腹部エコー

1,408

腹部血管造影

14

肝生検

23

イレウス管挿入術

68

小腸造影

2

上部消化管透視

275

注腸

149

CVポート挿入術

42

カプセル内視鏡

12

2017年度 学会・研究会・論文発表

学会発表・研究会発表・講演・座長・司会など

6th Tea time Conference in Hokusetsu 2017.4.8 高槻
実臨床での酸分泌抑制剤を考える ~症例に応じてどのように使い分けるべきか!?
〇佐野村 誠
北摂IBS Up to date Seminar 2017.4.8 大阪
パネルディスカッション パネラー 佐野村 誠
第310回 枚方市医師会・交野市医師会学術研修会 2017.4.15 枚方
慢性便秘症の診断と治療 〇佐野村 誠
第103回日本消化器病学会総会 2017.4.19-20 東京
男性、自己免疫性肝炎症例の検討
〇岡本紀夫,福西新弥,横濱桂介,朝井 章,佐野村 誠,樋口和秀
高槻市医師会学術講演会 2017.4.20 高槻
慢性便秘症の診断と治療 〇佐野村 誠
第56回胃と腸大会・第93回日本消化器内視鏡学会総会サテライトシンポジウム 2017.5.10 大阪
上行結腸の良性リンパ濾胞性ポリープ 〇佐野村 誠
第93回日本消化器内視鏡学会総会 2017.5.11-13 大阪
初回大腸内視鏡検査から2年5ヶ月後に診断された虫垂goblet cell carcinoidの1例
〇佐野村 誠,山田真規,岡本紀夫,由上博喜,上田康裕,原 美紀,金泉美紗,横濱桂介,佐々木有一,江頭由太郎,樋口和秀
第1回 Himeji Surgical Oncology Seminar 2017.5.18 姫路
大腸癌治療におけるTS-1の位置づけ 〇西谷 仁
北摂肝疾患連携セミナー 2017.5.18 豊中
薬物使用を契機に発症した肝障害症例で肝生検が診断に有用であった3例 〇岡本紀夫
第13回 三島圏域がん研究会 2017.5.28 高槻
特別講演 座長 佐野村 誠
第218回 大腸疾患研究会 2017.6.9 大阪
虫垂粘液嚢腫(腺腫)の1例 〇佐野村 誠
第53回 日本肝臓学会総会 2017.6.8-9 広島
トルバプタンの使用経験を踏まえた肝性腹水のコントロール
〇岡本紀夫,横濱桂介,安岡秀高,西川知宏,中村 憲,大濱日出子,土本雄亮,朝井 章,福西新弥,津田泰宏,樋口和秀
第53回 日本肝臓学会総会 2017.6.8-9 広島
NAFLD由来の肝細胞癌モデルマウスにおいて,ロスバスタチンはその発がんを抑制する可能性がある
〇横濱桂介,福西新弥,中村 憲,大濱日出子,土本雄亮,朝井 章,津田泰宏,樋口和秀
第98回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 2017.6.17 神戸
当院で経験したAFP産生胃癌19例の臨床病理学的特徴
〇森下文乃,佐野村 誠,山本嘉太郎,山田真規,岡本紀夫,金泉美紗,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,樋口和秀
第98回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 2017.6.17 神戸
上行結腸の良性リンパ濾胞性ポリープの1例
〇山本嘉太郎,佐野村 誠,森下文乃,山田真規,岡本紀夫,金泉美紗,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,江頭由太郎,樋口和秀
北摂 炎症性腸疾患連携セミナー 2017.7.6 高槻
一般演題 座長 佐野村 誠
Digestive Disease Next Generation Summit 3rd 2017.7.8 大阪
ERCP・EUSの基本操作 〇山田真規
第452回 大阪胃研究会 2017.7.12 大阪
司会 佐野村 誠
大腸癌化学療法セミナーin山口 2017.7.13 山口
大腸癌化学療法におけるTS-1の位置づけについて 〇西谷 仁
第18回 臨床消化器病研究会 2017.7.29 東京
指定読影 佐野村 誠
第30回 関西腸疾患セミナー 2017.8.4 大阪
大腸病変におけるNBI観察の位置付け 〇佐野村 誠
第46回日本消化器がん検診学会近畿地方会 2017.8.26 奈良
CT colonography (CTC)とcold snare polypectomy (CSP)を考慮した大腸内視鏡検査による大腸がん検診の実際
○佐野村 誠,佐々木 有一,樋口 和秀
第6回 Mt. Rokko 北区臨床懇話会 2017.8.31 神戸
慢性便秘症の診断と治療 ~便秘治療の新たな展開~ 〇佐野村 誠
Amitiza Special Lecture Meeting 2017.9.2 福岡
市中病院における慢性便秘症の診断と治療 ~アミティーザの使い方を中心に~
〇佐野村 誠
第453回 大阪胃研究会 2017.9.13 大阪
大腸低分化腺癌との鑑別を要した大腸悪性リンパ腫の1例 〇佐野村 誠
Amitiza Medical Discussion 2017.9.21 豊中
大阪地区における慢性便秘症治療の現状と課題 -各施設の視点から 佐野村 誠
第219回 大腸疾患研究会 2017.9.22 大阪
大腸粘膜下腫瘍の1例 〇佐野村 誠
第107回 日本消化器病学会近畿支部例会 2017.9.23 大阪
宿便性潰瘍の3例
〇佐野村 誠,森下文乃,山本嘉太郎,山田真規,岡本紀夫,金泉美紗,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,森川浩志,樋口和秀
第107回 日本消化器病学会近畿支部例会 2017.9.23 大阪
腹腔内デスモイド腫瘍の1例
〇岡本紀夫,佐野村 誠,森下文乃,山本嘉太郎,山田真規,金泉美紗,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,重里親太朗,大住 渉,西口完二,豊田昌夫,長田憲和,樋口和秀
第25回 日本消化器関連学会週間(JDDW2017) 2017.10.12-15 福岡
当院で行ったHBV持続感染者に対してのsequential療法の経験
〇山田真規,福西新弥,岡本紀夫,横濱桂介,佐々木有一,朝井 章,佐野村 誠,樋口 和秀
OMC Gastroenterology & Hepatology research conference –IBD update meeting- 2017.10.26 大阪
一般演題 座長 佐野村 誠
第35回 日本大腸検査学会総会 2017.11.4-5 福岡
消化器内視鏡検査の病理組織診断におけるアラートシステムの運用
〇佐野村 誠,佐々木有一,樋口和秀
第72回 日本大腸肛門病学会学術集会 2017.11.10-11 福岡
一般演題 座長 佐野村 誠
第72回 日本大腸肛門病学会学術集会 2017.11.10-11 福岡
十二指腸・小腸に粘膜下腫瘍様隆起が多発した消化管AL型アミロイドーシスの1例
〇佐野村 誠,佐々木有一,森川浩志
第99回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 2017.11.18 京都
大腸低分化腺癌との鑑別を要した盲腸悪性リンパ腫(DLBCL)の1例
○篠原由倫,佐野村 誠,森下文乃,山本嘉太郎,山田真規,岡本紀夫,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,長田憲和,江頭由太郎,樋口和秀
第42回 日本肝臓学会西部会 2017.11.30-12 福岡
肝硬変に伴う難治性腹水に対するトルバプタンの治療効果と長期経過の検討
○横濱桂介,岡本紀夫,松井将太,安岡秀高,西川知宏,中村 憲,大濱日出子, 土本雄亮,朝井 章,福西新弥,津田泰宏,樋口和秀
第42回 日本肝臓学会西部会 2017.11.30-12 福岡
中年男性に発症したFusobacterium nucleatumによる多発肝膿瘍の1例
○岡本紀夫,横濱桂介,山田真規,松井将太,安岡秀高,西川知宏,中村 憲,大濱日出子,土本雄亮,朝井 章,福西新弥,津田泰宏,樋口和秀
第218回 日本内科学会近畿地方会 2017.12.2 神戸
6年の経過でLST-G (IIa+Is) から2型大腸癌に進展した1例
○佐野村 誠,森下文乃,山本嘉太郎,山田真規,岡本紀夫,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,森川浩志,樋口和秀
第58回 関西早期大腸癌勉強会 2017.12.5 大阪
S状結腸Is型SM癌の1例 ○佐野村 誠
第58回 関西早期大腸癌勉強会 2017.12.5 大阪
司会 佐野村 誠
第455回 大阪胃研究会 2018.1.10 大阪
難治性胃潰瘍の1例 ○佐野村 誠
第28回 尾三地域がん連携フォーラム 2018.1.12 尾道
大腸がん検診の実際 ○佐野村 誠
第80回 Medical Grand Rounds 2018.2.3 高槻
ウィルス性肝炎の拾い上げ ~北摂ver.~ ○横濱桂介
第14回 日本消化管学会総会学術集会 2018.2.9-10 東京
潰瘍形成を伴った8mm大の直腸NET G1 (SM)の1例
〇佐野村 誠,佐々木有一,江頭由太郎,柿本一城,川上 研,樋口和秀
第11回 日本カプセル内視鏡学会学術集会 2018.2.10-11 東京
小腸・大腸に多発潰瘍を認めた腸管ベーチェット病の1例
○佐野村 誠,山本嘉太郎,森下文乃,山田真規,岡本紀夫,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,江頭由太郎,樋口和秀
第34回 安佐消化器病フォーラム 2018.2.16 広島
慢性便秘症ガイドライン2017と便秘診療の実際 ~リンゼスの特徴と使い方を含めて~
○佐野村 誠
Takecab Clinical Conference 2018.2.17 大阪
ボノプラザンの有効性と安全性 ~ガストリン値をどう考えるか~ ○佐野村 誠
第32回 学ぼう会 パナソニック松愛会高槻支部 2018.2.21 高槻
“便秘”は病気です! ~便秘の予防・診断・治療、そして大腸がんとの関連は?~
○佐野村 誠
淀川区医師会学術講演会 2018.2.28 大阪
慢性便秘症ガイドライン2017から便秘診療の実際
○佐野村 誠
消化器Kampoセミナー 2018.3.10 大阪
教育講演 座長 佐野村 誠
第108回 日本消化器病学会近畿支部例会 2018.3.17 京都
腹腔動脈起始部圧迫症候群の1例
〇山田真規,佐野村 誠,森下文乃,山本嘉太郎,岡本紀夫,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,重里親太朗,大住 渉,川崎浩資,豊田昌夫,樋口和秀
第108回 日本消化器病学会近畿支部例会 2018.3.17 京都
肝細胞癌の治療経過中に子宮・膣転移をきたした1例
〇横濱桂介,佐野村 誠,森下文乃,山本嘉太郎,山田真規,岡本紀夫,西谷 仁,佐々木有一,田中理恵,長田憲和,樋口和秀
第108回 日本消化器病学会近畿支部例会 2018.3.17 京都
Freshman Session 座長 横濱桂介
 

論文・著書・その他

  • 梅垣英次,佐野村 誠.図説「胃と腸」所見用語集2017 巨大皺壁.胃と腸 52: 573, 2017
  • 佐野村 誠,國弘真己.図説「胃と腸」所見用語集2017 ノッチ.胃と腸 52: 617, 2017
  • 佐野村 誠,柿本一城.図説「胃と腸」所見用語集2017 収縮・攣縮.胃と腸 52: 655, 2017
  • 佐野村 誠,柿本一城.図説「胃と腸」所見用語集2017 顆粒状,結節状.胃と腸 52: 674, 2017
  • 江頭由太郎,芥川 寛,佐野村 誠.消化管非腫瘍性疾患における免疫組織化学染色および特殊染色.胃と腸 52: 1067-1083, 2017
  • 佐野村 誠.北摂総合病院でのIBD治療.CC JAPAN vol. 100, p6-7, 2017