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消化器内科・内視鏡センター
化学療法センター・肝臓内科

消化器内科・内視鏡センター・化学療法センター・肝臓内科

診療担当医表

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消化器内科午前佐野村 誠
※予約
(診察室2)
𥔎山 直邦
※予約
(診察室2)
佐野村 誠
※予約
(診察室2)
西川 知宏
※予約
(診察室2)
午後佐野村 誠
※予約
(診察室2)
佐野村 誠
※予約
(診察室2)
坂口 奈々子
※予約
(診察室2)
冨永 真央
※予約
(診察室6)
肝臓内科午前朝井 章
※予約
(診察室14)
午後福田 彰
※予約
(診察室14)
がん化学療法・緩和ケア外来午前大阪医大西谷 仁西谷 仁西谷 仁
午後

診療担当医変更のお知らせ

【消化器内科】
・03月13日(水)午後 佐野村 ⇒ 休診
・03月25日(月)午後 佐野村 ⇒ 休診
・03月28日(木)午後 松尾 ⇒ 休診
・03月29日(金)午後 冨永 ⇒ 休診
・05月29日(水)午後 佐野村 ⇒ 休診
・05月30日(木)午前 佐野村 ⇒ 休診
・06月19日(水)午後 佐野村 ⇒ 休診
・07月10日(水)午後 佐野村 ⇒ 休診
・08月15日(木)午前 佐野村 ⇒ 休診

【肝臓内科
診療担当医変更はございません

受付時間
午前診療8:00-11:30 午後診療13:00-15:30
診察時間
午前診療9:00-12:30 午後診療14:00-16:30

登録医診療所からの紹介患者さまは、優先的に診療いたします。

選定療養費・健康保険証について

医師紹介

佐野村 誠
医師名
佐野村 誠
職位
病院長補佐(がん診療・臨床研修担当・医師会担当) 兼 消化器内科主任部長 兼 がん診療推進室 室長
西谷 仁
医師名
西谷 仁
職位
消化器内科医長 兼 化学療法センター長
𥔎山 直邦
医師名
𥔎山 直邦
職位
内視鏡センター長 兼 消化器内科 医長
坂口 奈々子
医師名
坂口 奈々子
職位
消化器内科 医長
冨永 真央
医師名
冨永 真央
職位
消化器内科 医員
辻 沙也佳
医師名
辻 沙也佳
職位
消化器内科 医員
山田 達明
医師名
山田 達明
職位
消化器内科 医員
医師名
朝井 章
職位
肝臓内科 非常勤(大阪医科薬科大学 金曜日担当)
医師名
福田 彰
職位
肝臓内科 非常勤
西川 知宏
医師名
西川 知宏
職位
消化器内科 非常勤
佐々木 有一
医師名
佐々木 有一
職位
非常勤

診療内容

日本消化器内視鏡学会認定指導施設、日本消化器病学会認定施設、日本がん治療認定医機構認定研修施設、大阪府がん診療拠点病院などの認定を受けています。緊急処置を要する疾患にも対応し、消化器疾患に対する最新の診断・治療を行っています。

1) 上部消化管疾患

出血性胃十二指腸潰瘍や食道静脈瘤破裂などの上部消化管出血に対して、緊急内視鏡的止血術(ソフト凝固止血、クリッピング、EVLなど)にて治療を行い良好な成績を得ています。また、逆流性食道炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌などの診断・治療を行っており、ルーチン検査には患者様の負担が少ない経鼻内視鏡も使用しています。胃十二指腸潰瘍の再発予防にはH.pylori除菌療法を外来にて施行しています。早期胃癌、胃腺腫など内視鏡的治療の適応となる腫瘍に対してはIT2ナイフなどを使用したESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)・EMR/polypectomyによる内視鏡治療も施行しています。

図1-1
図1-2
図1-3
図1-4

図1:当院循環器内科でPCIを施行した後に軽度の貧血を認めたため、上部消化管内視鏡検査を施行したところ、胃前庭部大弯に8mm大の辺縁が不整な陥凹性病変を認め、早期胃癌0-IIc,分化型,深達度Mと診断しました。内視鏡的治療適応と診断し、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を施行しました。特に合併症なく終了し、術後病理標本では、Adenocarcinoma(tub1), M, cut end(-)であり治癒切除の判定でした。

2) 下部消化管疾患

大腸腫瘍においては拡大観察・NBI観察を積極的に使用して精度の高い内視鏡診断を行っており、早期大腸癌・大腸腺腫に対してEMR/polypectomyにて治療しています。近年注目されているSSA/Pについても診断と治療を行っています。また、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患に対する診断・治療のほか、原因不明の小腸出血が疑われる症例にはカプセル内視鏡による診断も可能です。腸閉塞に対するイレウス管挿入については、経鼻内視鏡を用いて確実に速やかに挿入することが可能となりました。

図2-1
図2-2
図2-3
図2-4

図2:便潜血陽性にて大腸内視鏡検査を施行したところ、S状結腸に4mm大のIIa病変を認めました。NBI拡大観察にて、腫瘍表面のsurface patternは認識されvascular patternは不整な網目模様の血管を認めましたが、太さ・分布は比較的均一であったため、広島分類Type C-1と診断しました。クリスタルバイオレット染色による拡大観察では、VI型軽度不整のpit patternを呈していました。以上より粘膜内癌と診断し、EMRにて切除しました。病理組織では、Adenocarcinoma(tub1), M, cut end(-)であり治癒切除

3) 肝疾患

肝疾患では急性・慢性肝炎や肝膿瘍、肝腫瘍などの精査・治療を行います。ウィルス性肝炎に関しては肝臓専門外来を新設し、インターフェロン治療や核酸アナログ治療を行っています。肝腫瘍が疑われる場合には、造影CTやMRIにて鑑別を行い、必要であれば腹部血管造影検査や肝生検で精査を行います。肝細胞癌に対しては造影3D-CTにより、術前に詳細に血管走行などを確認してから腹部血管造影を行います。これにより腫瘍に対してTACEなどの治療を行う場合に副作用を最小限に抑えることができます。病変が小さい場合には超音波エコー装置を用いてPEITを行います。ラジオ波焼却術(RFA)については,関連病院と連携して行っています。肝膿瘍については、抗生剤での治療効果が不十分である場合に肝膿瘍ドレナージを行うことで著明に改善することも多々あり、症例に応じて施行しています。また肝硬変や最近急増しているNASHの外来経過観察・治療も行っています。

図3-1
腹部造影3D-CT検査
図3-2
腹部血管造影検査

4) 胆膵疾患

胆膵疾患ではERCPやPTCDを中心に幅広い検査・治療を行っています。最近では胆石症や胆管癌、膵癌などの疾患が増加しており、検診などを契機に発見されるケースも珍しくなく、検査を希望される方が増えてきております。当院ではそういったニーズに応えるべく、検査枠を大幅に広げ、CTやMRCP、FDG-PET/CTといった画像検査からERCP、PTCDといった精査・処置の予約期間の短縮に心がけております。また、各種資格を持った専門の医師と医療スタッフを多く揃え、今までは困難であった高度な処置や緊急の場合にも迅速に対応できる態勢を整えております。以下に当院で行っている代表的な検査・処置を紹介します。

ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)

内視鏡を用いて胆管や膵管に対して造影を行います。直接、造影剤を注入して透視装置で観察するため、非常に解像度の高い情報を得ることができ、CTやMRCPなどではわからなかった微小な病変を発見することができます。この際に胆石や狭窄などの病変を認めた場合には、そのまま処置を行っています。合併症として最も問題となる急性膵炎には処置による乳頭の浮腫が関与していると考えられているため、その点などにも注意し、安全を第一に検査を行っています。

図4-①
ERCP検査
図4-②
MRCP検査

EST(十二指腸乳頭切開術)・結石除去

図4③④:胆石などを認めた場合には十二指腸乳頭を切開して、バスケットカテーテルなどを用いて結石を取り除きます。合併症である出血や腸管穿孔、術後の胆管炎などを予防するため、結石の大きさに合わせて切開幅を必要最小限にするよう心がけています。

図4-③EST
図4-④EST

ステント留置・生検

図4⑤~⑧胆管や膵管の狭い部位に対して生検による組織検査やステントといわれるストローのようなチューブを入れたりします。また、径の大きい十二指腸ステントなどを腸管狭窄部に留置したりもします。

図4-⑤胆管ステント
図4-⑥胆管ステント

PTCD(経皮経肝胆管ドレナージ)PTGBD(経皮経肝胆嚢ドレナージ)

急性胆嚢炎や内視鏡での処置が困難な場合、超音波エコー装置で拡張した胆管や胆嚢を観察しながら、穿刺などの処置を行います。事前にドップラー画像などで血管などを把握し、出血などの合併症が起こらないように注意しています。

図4-⑦十二指腸ステント
図4-⑧十二指腸ステント

5) がん化学療法

胃癌・大腸癌・肝細胞癌・胆道癌・膵癌に対する術後補助化学療法、切除不能・進行再発癌に対する化学療法などの各種抗がん剤治療を導入しており、外来あるいは入院にて施行しています.使用する抗がん剤は多岐にわたっており、がん化学療法委員会のレジメンに登録され、適切な抗がん剤治療を行っています。その際、必要に応じてCVポート留置術を当科にて施行しています。また、毎週、がん治療認定医・がん性疼痛看護認定看護師・薬剤師・病棟外来看護師から構成される緩和ケアチームにて緩和ケア回診を行っており、がん患者の緩和医療にも力を入れています。

患者数実績等

年間外来・入院患者数(2022年度)

外来患者数
初診患者数 1,030
外来延べ患者数 11,695
入院患者数
新入院数 1,542
在院延べ患者数 14,814
退院数 1,497
1日平均在院数 40.6
平均在院日数 9.7

検査実績・年間主要検査件数

 

検査・処置名

件数

上部内視鏡

上部内視鏡検査(経口)

1,442

上部内視鏡検査(経鼻)

1,250

EMR(内視鏡的粘膜切除術)/ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)

32

EUS(超音波内視鏡検査)

64

EIS(内視鏡的静脈瘤硬化療法)

5

EVL(内視鏡的静脈瘤結紮術)

9

PEG(胃瘻造設術)

12

PEG(胃瘻交換)

33

EUS-FNA(超音波内視鏡下穿刺吸引法)

5

異物除去術

12
 

検査・処置名

件数

下部内視鏡

大腸内視鏡検査

1,727

EMR(内視鏡的粘膜切除術)・ポリペクトミー

620

内視鏡的止血術

34
 

検査・処置名

件数

ERCP他

ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)

172

ENBD(経鼻胆管ドレナージ)

0

EST(内視鏡的乳頭切開術)

52

胆管ドレナージ(ステント挿入)

121

結石除去

57
 

検査・処置名

件数

PTCD他

PTCD(経皮的胆管ドレナージ術 )

0

PTGBD(経皮経肝胆嚢ドレナージ術)

2
 

検査・処置名

件数

その他

PEIT(経皮的エタノール注入療法)

0

腹部エコー

1,108

腹部血管造影

4

肝生検

21

イレウス管挿入術

53

小腸造影

9

上部消化管透視

171

注腸

36

CVポート挿入術

31

カプセル内視鏡

3

2023年度 消化器内科 業績

学会発表・研究会発表・講演・座長・司会など

北摂血液連携セミナー 2023.4.12 高槻/Web開催
総合司会
佐野村 誠
兵庫消化器疾患フォーラム 2023.4.20 神戸/Web開催
慢性便秘症と大腸癌~ルビプロストンの話題を含めて~
○佐野村 誠
第244回 大腸疾患研究会 2023.4.21 大阪/Web開催
形態変化を来した直腸粘膜脱症候群の1例
○佐野村 誠
キャリアサポートを考える会 in 高槻 2023.5.9 Web開催
講演2 座長
佐野村 誠
ヴィアトリスWeb講演会 2023.5.24 Web開催
慢性便秘症診療の課題とルビプロストンの特性
○佐野村 誠
第105回 日本消化器内視鏡学会総会 2023.5.25-27 東京
一般演題 座長
佐野村 誠
第77回 関西早期大腸癌勉強会 2023.6.6 Web
司会
佐野村 誠
第245回 大腸疾患研究会 2023.6.9 大阪/Web
盲腸にアフタを伴った家族性地中海熱の1例
○佐野村 誠
第245回 大腸疾患研究会 2023.6.9 大阪/Web
読影者
𥔎山直邦
第321回 広島胃と腸疾患研究会 2023.6.13 広島
A型胃炎(自己免疫性胃炎)に合併した胃幽門腺腺腫内癌の1例
○佐野村 誠
消化器疾患Webセミナー 2023.6.22 Web
大腸粘膜下腫瘍様病変に対する内視鏡診断~エロビキシバットの話題を含めて~
○佐野村 誠
第110回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 2023.6.24 大阪
Young Endoscopist Session
胃原発胎児消化管類似癌の1例
○山田達明,佐野村 誠,辻 沙也佳,冨永真央,坂口奈々子,西川知宏,𥔎山直邦,西谷 仁,豊田 昌夫,植田初江,西川浩樹
第240回 日本内科学会近畿地方会 2023.6.24 神戸
血液維持透析中の十二指腸神経内分泌癌患者に対してカルボプラチン+エトポシド療法を導入した1例
○山田達明,由上博喜,武本憲彦,山﨑瑛貴,桶本 大,亀石 眞,後藤昌弘,山口敏史,西川浩樹
Tea time Conference in Hokusetsu 2023.6.29 Web
抗がん剤治療のトピックス
○西谷 仁
Kowa Web Conference 2023.6.29 Web
中性脂肪と脂肪肝~腸内細菌の話題を含めて~
○佐野村 誠
IBD Lecture tour in Osaka 2023.6.30 大阪
AZAと妊娠
○𥔎山直邦
北河内慢性便秘症治療WEBセミナー 2023.7.6 大阪/Web
慢性便秘症と大腸癌~エロビキシバットの話題を含めて~
○佐野村 誠
■第7回 岡山排便障害研究会 2023.7.8 岡山
慢性便秘症と大腸癌~ルビプロストンの話題を含めて~
○佐野村 誠
第23回 臨床消化器病研究会 2023.7.15 Web
消化管癌(形態学)下部消化管:「直腸・肛門病変の鑑別診断」 読影者
佐野村 誠
第485回 大阪胃研究会 2023.7.19 Web
大腸顆粒細胞腫の1例
○佐野村 誠
第37回 関西腸疾患セミナー 2023.7.21 大阪
診断に苦慮した十二指腸病変の1例
○𥔎山直邦
安芸高田市医師会学術講演会 2023.9.19 安芸高田
慢性便秘症慎重の課題とルビプロストンの特性
○佐野村 誠
成人CD短腸症候群 Real World Meeting 2023.9.21 Web
Panel Discussion 短腸症候群治療の現状と課題 ~2年で明らかになってきたこと~
ディスカッサー
𥔎山 直邦
アロカリス発売1周年記念講演会 2023.9.23 大阪
ディスカッサント
西谷 仁
第119回 日本消化器病学会近畿支部例会 2023.9.30 大阪
Young Investigator Session
鉄剤の長期投与による続発性ヘモクロマトーシスの1例
○辻 沙也佳,西川知宏,山田達明,冨永真央,坂口奈々子,𥔎山直邦,西谷 仁,佐野村 誠,植田初江,西川浩樹
第105回 安佐消化器病フォーラム 2023.10.5 広島
慢性便秘症と大腸癌~リナクロチドの話題を含めて~
○佐野村 誠
第32回 日本がんチーム医療研究会 2023.10.14 大阪
一般演題 司会
佐野村 誠
第65回 日本消化器病学会大会(JDDW2023) 2023.11.2 神戸
Taclolimus抵抗性潰瘍性大腸炎に対するInfliximab追加併用療法の可能性
○𥔎山直邦,柿本一城,宮嵜孝子,佐野村 誠,中村志郎,西川浩樹
第61回 日本消化器がん検診学会大会(JDDW2023) 2023.11.2 神戸
ランチョンセミナー
大腸がん検診と大腸内視鏡検査~硫酸塩製剤による前処置法~
○佐野村 誠
第78回 日本大腸肛門病学会学術集会 2023.11.10 熊本
ワークショップ
Taclolimus抵抗性潰瘍性大腸炎に対するInfliximab追加併用療法の有用性に関する臨床的検討
○𥔎山直邦,柿本一城,宮嵜孝子,佐野村 誠,中村志郎,西川浩樹
第78回 日本大腸肛門病学会学術集会 2023.11.11 熊本
形態変化を来した直腸粘膜脱症候群の1例
○佐野村 誠,山田達明,辻 沙也佳,冨永真央,坂口奈々子,𥔎山直邦,西谷 仁,植田初江,森川浩志,西川浩樹
第111回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 2023.11.18 大阪
Young Endoscopist Session
自己免疫性胃炎に合併した幽門腺腺腫内癌の1例
○山田達明,佐野村 誠,辻 沙也佳,冨永真央,坂口奈々子,𥔎山直邦,西谷 仁,豊田昌夫,植田初江,西川浩樹
第111回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 2023.11.18 大阪
Fresh Endoscopist Session
内視鏡的に切除した大腸神経鞘腫の1例
○疋田千晶,佐野村 誠,山田達明,辻 沙也佳,冨永真央,坂口奈々子,𥔎山直邦,西谷 仁,植田初江,西川浩樹
第45回 日本消化器内視鏡学会近畿セミナー 2023.11.26 Web
大腸腫瘍の内視鏡診断と治療
○佐野村 誠
第14回 日本炎症性腸疾患学会学術集会 2023.12.1-2 神戸
タクロリムス抵抗性潰瘍性大腸炎に対するインフリキシマブ追加併用療法に関する臨床的検討
○𥔎山直邦,柿本一城,宮嵜孝子,佐野村 誠,中村志郎,西川浩樹
第45回 日本肝臓学会西部会 2023.12.7-8 京都
血清AFP高値と肝腫瘍を認めた胃原発肝様腺癌の1例
○佐野村 誠,西川知宏,西川浩樹
第242回 日本内科学会近畿地方会 2023.12.9 豊中
食道粘膜剥離による吐血にて発症した天疱瘡の1例
○三澤風花,佐野村 誠,山田達明,辻 沙也佳,冨永真央,坂口奈々子,𥔎山直邦,西谷 仁,植田初江,西川浩樹
糖尿病×肝臓フォーラム in 三島 2023.12.12 高槻
Special Lecture 座長
佐野村 誠
IBD Session with the Expert 2023.12.20 高槻
ディスカッション「クローン病治療の最適化を目指して」
座長:佐野村 誠
パネリスト:𥔎山直邦
内科医/外科医クローン病治療連携セミナー 2024.1.18 高槻
内科・外科治療の現状について
座長:佐野村 誠
消化器フォーラム Day1 2024.1.24 Web
座長:佐野村 誠
第120回 日本消化器病学会近畿支部例会 2024.1.27 神戸
胃壁膿瘍を合併した胃迷入膵の1例
○冨永真央,佐野村 誠,山田達明,辻 沙也佳,松尾奈々子,𥔎山直邦,西谷 仁,阿部信貴,西内善彦,川﨑浩資,豊田昌夫,植田初江,西川浩樹
第20回 日本消化管学会総会学術集会 2024.2.9 宜野湾
症例検討セッション(下部消化管)
読影・コメンテーター:佐野村 誠
第20回 日本消化管学会総会学術集会 2024.2.10 宜野湾
タクロリムス抵抗性潰瘍性大腸炎に対するインフリキシマブ追加併用療法による手術回避の可能性
○𥔎山直邦,柿本一城,宮嵜孝子,佐野村 誠,中村志郎,西川浩樹
第36回 高槻市医師会勤務医会総会 2024.2.15 高槻
司会:佐野村 誠
第248回 大腸疾患研究会 2024.2.16 Web
回盲部の単純性潰瘍の1例
○佐野村 誠
慢性便秘症治療講演会 2024.2.17 大阪
大腸内視鏡検査と慢性便秘症~リナクロチドの話題を含めて~
○佐野村 誠
胃内視鏡検診講演会 2024.2.24 高槻
ヘリコバクター・ピロリ未感染胃腫瘍の症例呈示
○佐野村 誠
第2回 大阪肝疾患WEBカンファレンス 2024.2.29 Web
パネルディスカッション:当院における肝性脳症の診断・治療~改訂ガイドラインを踏まえた治療戦略~
パネリスト:佐野村 誠
消化器疾患と不眠症の関係を考える会 in 三島 2024.3.7 高槻
レンボレキサントによる不眠治療の新潮流~当院のせん妄リスク対策も含めて
○佐野村 誠
早期胃癌研究会3月度例会 2024.3.13 Web
司会(下部消化管):佐野村 誠
第33回 日本がんチーム医療研究会 2024.3.16 大阪
中学生に対する“がん教育”の取り組み
○佐野村 誠,西谷 仁,松尾奈々子,増井香奈,京林裕美

論文・著書・その他

  • 𥔎山直邦,佐野村 誠,植田初江,廣瀬善信,西川浩樹.Case 4(大腸神経鞘腫).胃と腸 58: 1382-1385, 2023
  • 佐野村 誠,疋田千晶,山田達明,辻 沙也佳,冨永真央,松尾奈々子,𥔎山直邦,西谷 仁,豊田昌夫,植田初江,廣瀬善信,西川浩樹.自己免疫性胃炎に合併した幽門腺腺腫内癌の1例.胃と腸 59: 101-109, 2024
  • 佐野村 誠,山田達明,辻 沙也佳,冨永真央,松尾奈々子,𥔎山直邦,西谷 仁,朝山直樹,永田信二,中沢 啓,川上 研,小木曽 聖,清水誠治,植田初江,廣瀬善信,西川浩樹.大腸非上皮性ポリープの鑑別診断 腫瘍性ポリープ 内視鏡診断の立場から.胃と腸 59: 197-210, 2024
  • 朝山直樹,永田信二,佐野村 誠,他.大腸非上皮性ポリープの鑑別診断 非腫瘍性ポリープ 内視鏡診断の立場から.胃と腸 59: 220-235, 2024