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消化器内科・内視鏡センター
化学療法センター・肝臓内科

消化器内科・内視鏡センター・化学療法センター・肝臓内科

診療担当医表

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消化器内科午前佐野村 誠
※予約
(診察室2)
佐々木 有一
※予約
(診察室2)
佐野村 誠
※予約
(診察室2)
西川 知宏
※予約
(診察室2)
午後佐野村 誠
※予約
(診察室2)
佐野村 誠
※予約
(診察室2)
福田 斯盧恵
※予約
(診察室2)
沼 圭次朗
※予約
(診察室6)
肝臓内科午前朝井 章
※予約
(診察室14)
午後福西 新弥
※予約
(診察室1)
がん化学療法・緩和ケア外来午前寺沢 哲志西谷 仁西谷 仁西谷 仁
午後

診療担当医変更のお知らせ

【消化器内科】
・5月2日(土)午前 西川 ⇒ 休診
・6月4日(木)午前 佐野村 ⇒ 休診

【肝臓内科】
・5月1日(金)午前 西川 ⇒ 休診
・8月12日(水)午後 福西 ⇒ 休診

受付時間
午前診療8:00-11:30 午後診療13:00-15:30
診察時間
午前診療9:00-12:30 午後診療14:00-16:30

登録医診療所からの紹介患者さまは、優先的に診療いたします。

選定療養費・健康保険証について

医師紹介

佐野村 誠
医師名
佐野村 誠
職位
病院長補佐(がん診療・学術教育・内科系診療担当) 兼 消化器内科主任部長
佐々木 有一
医師名
佐々木 有一
職位
病院長補佐 兼 消化器内科部長 兼 内視鏡センター長 兼 医療安全対策室副室長
西谷 仁
医師名
西谷 仁
職位
消化器内科医長 兼 化学療法センター長
西川 知宏
医師名
西川 知宏
職位
消化器内科 医員
沼 圭次朗
医師名
沼 圭次朗
職位
消化器内科 医員
福田 斯盧恵
医師名
福田 斯盧恵
職位
消化器内科 医員
西田 光志
医師名
西田 光志
職位
消化器内科 医員
冨永 真央
医師名
冨永 真央
職位
消化器内科 医員
桶本 大
医師名
桶本 大
職位
消化器内科 医員
福西 新弥
医師名
福西 新弥
職位
肝臓内科 非常勤(大阪医科大学 水曜日担当)
寺沢 哲志
医師名
寺沢 哲志
職位
がん化学療法・緩和ケア外来 非常勤
医師名
朝井 章
職位
肝臓内科 非常勤(大阪医科大学 金曜日担当)

診療内容

日本消化器内視鏡学会認定指導施設、日本消化器病学会認定施設、日本がん治療認定医機構認定研修施設、大阪府がん診療拠点病院などの認定を受けています。緊急処置を要する疾患にも対応し、消化器疾患に対する最新の診断・治療を行っています。

1) 上部消化管疾患

出血性胃十二指腸潰瘍や食道静脈瘤破裂などの上部消化管出血に対して、緊急内視鏡的止血術(ソフト凝固止血、クリッピング、EVLなど)にて治療を行い良好な成績を得ています。また、逆流性食道炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌などの診断・治療を行っており、ルーチン検査には患者様の負担が少ない経鼻内視鏡も使用しています。胃十二指腸潰瘍の再発予防にはH.pylori除菌療法を外来にて施行しています。早期胃癌、胃腺腫など内視鏡的治療の適応となる腫瘍に対してはIT2ナイフなどを使用したESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)・EMR/polypectomyによる内視鏡治療も施行しています。

図1-1
図1-2
図1-3
図1-4

図1:当院循環器内科でPCIを施行した後に軽度の貧血を認めたため、上部消化管内視鏡検査を施行したところ、胃前庭部大弯に8mm大の辺縁が不整な陥凹性病変を認め、早期胃癌0-IIc,分化型,深達度Mと診断しました。内視鏡的治療適応と診断し、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を施行しました。特に合併症なく終了し、術後病理標本では、Adenocarcinoma(tub1), M, cut end(-)であり治癒切除の判定でした。

2) 下部消化管疾患

大腸腫瘍においては拡大観察・NBI観察を積極的に使用して精度の高い内視鏡診断を行っており、早期大腸癌・大腸腺腫に対してEMR/polypectomyにて治療しています。近年注目されているSSA/Pについても診断と治療を行っています。また、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患に対する診断・治療のほか、原因不明の小腸出血が疑われる症例にはカプセル内視鏡による診断も可能です。腸閉塞に対するイレウス管挿入については、経鼻内視鏡を用いて確実に速やかに挿入することが可能となりました。

図2-1
図2-2
図2-3
図2-4

図2:便潜血陽性にて大腸内視鏡検査を施行したところ、S状結腸に4mm大のIIa病変を認めました。NBI拡大観察にて、腫瘍表面のsurface patternは認識されvascular patternは不整な網目模様の血管を認めましたが、太さ・分布は比較的均一であったため、広島分類Type C-1と診断しました。クリスタルバイオレット染色による拡大観察では、VI型軽度不整のpit patternを呈していました。以上より粘膜内癌と診断し、EMRにて切除しました。病理組織では、Adenocarcinoma(tub1), M, cut end(-)であり治癒切除

3) 肝疾患

肝疾患では急性・慢性肝炎や肝膿瘍、肝腫瘍などの精査・治療を行います。ウィルス性肝炎に関しては肝臓専門外来を新設し、インターフェロン治療や核酸アナログ治療を行っています。肝腫瘍が疑われる場合には、造影CTやMRIにて鑑別を行い、必要であれば腹部血管造影検査や肝生検で精査を行います。肝細胞癌に対しては造影3D-CTにより、術前に詳細に血管走行などを確認してから腹部血管造影を行います。これにより腫瘍に対してTACEなどの治療を行う場合に副作用を最小限に抑えることができます。病変が小さい場合には超音波エコー装置を用いてPEITを行います。ラジオ波焼却術(RFA)については,関連病院と連携して行っています。肝膿瘍については、抗生剤での治療効果が不十分である場合に肝膿瘍ドレナージを行うことで著明に改善することも多々あり、症例に応じて施行しています。また肝硬変や最近急増しているNASHの外来経過観察・治療も行っています。

図3-1
腹部造影3D-CT検査
図3-2
腹部血管造影検査

4) 胆膵疾患

胆膵疾患ではERCPやPTCDを中心に幅広い検査・治療を行っています。最近では胆石症や胆管癌、膵癌などの疾患が増加しており、検診などを契機に発見されるケースも珍しくなく、検査を希望される方が増えてきております。当院ではそういったニーズに応えるべく、検査枠を大幅に広げ、CTやMRCP、FDG-PET/CTといった画像検査からERCP、PTCDといった精査・処置の予約期間の短縮に心がけております。また、各種資格を持った専門の医師と医療スタッフを多く揃え、今までは困難であった高度な処置や緊急の場合にも迅速に対応できる態勢を整えております。以下に当院で行っている代表的な検査・処置を紹介します。

ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)

内視鏡を用いて胆管や膵管に対して造影を行います。直接、造影剤を注入して透視装置で観察するため、非常に解像度の高い情報を得ることができ、CTやMRCPなどではわからなかった微小な病変を発見することができます。この際に胆石や狭窄などの病変を認めた場合には、そのまま処置を行っています。合併症として最も問題となる急性膵炎には処置による乳頭の浮腫が関与していると考えられているため、その点などにも注意し、安全を第一に検査を行っています。

図4-①
ERCP検査
図4-②
MRCP検査

EST(十二指腸乳頭切開術)・結石除去

図4③④:胆石などを認めた場合には十二指腸乳頭を切開して、バスケットカテーテルなどを用いて結石を取り除きます。合併症である出血や腸管穿孔、術後の胆管炎などを予防するため、結石の大きさに合わせて切開幅を必要最小限にするよう心がけています。

図4-③EST
図4-④EST

ステント留置・生検

図4⑤~⑧胆管や膵管の狭い部位に対して生検による組織検査やステントといわれるストローのようなチューブを入れたりします。また、径の大きい十二指腸ステントなどを腸管狭窄部に留置したりもします。

図4-⑤胆管ステント
図4-⑥胆管ステント

PTCD(経皮経肝胆管ドレナージ)PTGBD(経皮経肝胆嚢ドレナージ)

急性胆嚢炎や内視鏡での処置が困難な場合、超音波エコー装置で拡張した胆管や胆嚢を観察しながら、穿刺などの処置を行います。事前にドップラー画像などで血管などを把握し、出血などの合併症が起こらないように注意しています。

図4-⑦十二指腸ステント
図4-⑧十二指腸ステント

5) がん化学療法

胃癌・大腸癌・肝細胞癌・胆道癌・膵癌に対する術後補助化学療法、切除不能・進行再発癌に対する化学療法などの各種抗がん剤治療を導入しており、外来あるいは入院にて施行しています.使用する抗がん剤は多岐にわたっており、がん化学療法委員会のレジメンに登録され、適切な抗がん剤治療を行っています。その際、必要に応じてCVポート留置術を当科にて施行しています。また、毎週、がん治療認定医・がん性疼痛看護認定看護師・薬剤師・病棟外来看護師から構成される緩和ケアチームにて緩和ケア回診を行っており、がん患者の緩和医療にも力を入れています。

患者数実績等

年間外来・入院患者数(2018年度)

外来患者数
初診患者数 1,062
外来延べ患者数 12,081
入院患者数
新入院数 1,655
在院延べ患者数 18,083
退院数 1,617
1日平均在院数 49.7
平均在院日数 11.1

検査実績・年間主要検査件数

 

検査・処置名

件数

上部内視鏡

上部内視鏡検査(経口)

1,645

上部内視鏡検査(経鼻)

1,323

EMR(内視鏡的粘膜切除術)/ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)

20

EUS(超音波内視鏡検査)

72

EIS(内視鏡的静脈瘤硬化療法)

0

EVL(内視鏡的静脈瘤結紮術)

20

PEG(胃瘻造設術)

17

PEG(胃瘻交換)

50

EUS-FNA(超音波内視鏡下穿刺吸引法)

24

異物除去術

10
 

検査・処置名

件数

下部内視鏡

大腸内視鏡検査

1,886

EMR(内視鏡的粘膜切除術)・ポリペクトミー

454

内視鏡的止血術

52
 

検査・処置名

件数

ERCP他

ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)

291

ENBD(経鼻胆管ドレナージ)

5

EST(内視鏡的乳頭切開術)

93

胆管ドレナージ(ステント挿入)

186

結石除去

89
 

検査・処置名

件数

PTCD他

PTCD(経皮的胆管ドレナージ術 )

5

PTGBD(経皮経肝胆嚢ドレナージ術)

16
 

検査・処置名

件数

その他

PEIT(経皮的エタノール注入療法)

0

腹部エコー

1,250

腹部血管造影

12

肝生検

14

イレウス管挿入術

51

小腸造影

1

上部消化管透視

173

注腸

88

CVポート挿入術

31

カプセル内視鏡

19

2018年度 学会・研究会・論文発表

学会発表・研究会発表・講演・座長・司会など

第377回 吹田市薬剤師会研修会 学術講演会 2018.4.10 吹田
慢性便秘症診療ガイドラインと便秘診療の実際
〇佐野村 誠
第386回 三田市医師会生涯教育研修会 2018.4.25 三田
便秘診療の実際 ~リンゼスの特徴と使い方を含めて~
〇佐野村 誠
処方箋受入懇話会 2018.5.8 吹田
大腸癌における最近の話題 –経口抗がん剤を中心に-
〇西谷 仁
8th Tea time Conference in Hokusetsu 2018.5.12 大阪
司会 佐野村 誠
第457回 大阪胃研究会 2018.5.16 大阪
粘膜下腫瘍様の形態を示した大腸SM癌の1例
〇佐野村 誠
高槻市医師会学術講演会 2018.5.17 高槻
慢性便秘症診療ガイドラインと便秘診療の実際
〇佐野村 誠
北摂肝疾患エリアフォーラム 2018.5.24 高槻
一般演題座長 佐野村 誠
北摂肝疾患エリアフォーラム 2018.5.24 高槻
C型肝炎ウィルス治療と治療後の課題
〇横濱 桂介
第100回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 2018.5.26 大阪
パネルディスカッション司会 佐野村 誠
第100回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 2018.5.26 大阪
腸管スピロヘータ症の1例
○森下文乃,佐野村 誠,山本嘉太郎,山田真規,岡本紀夫,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,樋口和秀
OMC Gastroenterology & Hepatology Research Group カンファレンス 2018.5.30 大阪
便秘と大腸癌と私 ~アミティーザの新しい知見を含めて~
○佐野村 誠
早期胃癌研究会6月度例会 2018.6.13 東京
司会 佐野村 誠
第54回 日本肝臓学会総会 2018.6.14-15 大阪
肝硬変に伴う難治性腹水に対するトルバプタンの治療効果と長期経過の検討
〇横濱桂介,岡本紀夫,松井將太,安岡秀高,西川知宏,中村 憲,大濱日出子,土本雄亮,朝井章,福西新弥,津田泰宏,樋口和秀
第223回 大腸疾患研究会 2018.6.15 大阪
司会 佐野村 誠
第3回 北摂肝疾患連携セミナー 2018.6.21 豊中
当院におけるC型肝炎の治療成績とウィルス性肝炎の拾い上げ
○横濱桂介
第68回 日本病院学会 2018.6.28-29 金沢
消化器内視鏡検査の病理所見におけるアラートシステム
○佐野村 誠,石井 裕子,藤井 麻未,赤羽 彩,松本 恵子,井川 真理子
Digestive Disease Next Generation Summit 4th 2018.7.7 大阪
Session 1座長 佐野村 誠
Digestive Disease Next Generation Summit 4th 2018.7.7 大阪
H.pylori陰性胃癌を見つけよう!
○佐野村 誠
高槻IBD学習会 2018.7.13 高槻
症例呈示座長 佐野村 誠
高槻IBD学習会 2018.7.13 高槻
症例呈示
○森下文乃
第5回 肝臓と糖尿病・代謝研究会 2018.7.21 米子
Sitagliptinは、Lipopolysaccharide誘発性の肝脂肪変性の進展過程において、その進展を阻害する
○横濱桂介,土本雄亮,岡本紀夫,安岡秀高,西川知宏,中村 憲,大濱日出子,朝井 章,佐野村 誠,福西新弥,津田泰宏,樋口和秀
第32回 関西腸疾患セミナー 2018.8.3 大阪
盲腸にアフタを認めた家族性地中海熱の1例
○佐野村 誠
第14回 消化器病における性差医学・医療研究会 2018.8.4 佐賀
AFP産生胃癌は男性に多い~当院で経験した19例の臨床病理学的特徴を含めて~
○佐野村 誠,石原由希,坂口奈々子,森下文乃,山本嘉太郎,山田真規,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,樋口和秀
OMC Gastroenterology & Hepatology Research Conference 2018.8.28 大阪
便秘の病態を考える ~診療のポイントは?~
○佐野村 誠
9th Tea time Conference in Hokusetsu 2018.9.8 大阪
ピロリ除菌の諸問題 ~除菌治療後にすべきこと~
〇佐野村 誠
第17回 三島医療圏教育・研修部会 2018.9.13 高槻
特別講演 座長 佐野村 誠
2018年9月度早期胃癌研究会 2018.9.19 東京
大腸PEComaの1例
○佐野村 誠,江頭由太郎
第224回 大腸疾患研究会 2018.9.21 大阪
リンパ球浸潤を伴った盲腸IIa+IIc型低分化腺癌の1例
〇佐野村 誠
釧路慢性便秘症講演会 2018.10.26 釧路
慢性便秘症診療ガイドラインと便秘治療の実際 ~アミティーザの新しい知見を含めて~
〇佐野村 誠
日本消化器技師会 第7回集中医学講義 2018.11.4 京都
下部病変の疾患と内視鏡所見
○佐野村 誠
第73回 日本大腸肛門病学会学術集会 2018.11.9-10 東京
糞便塗抹グラム染色が診断の契機となった腸管スピロヘータ症の2例
○佐野村 誠,佐々木有一,森川浩志
第101回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 2018.11.10 大阪
Hot AXIOSを用いた超音波内視鏡下ドレナージが有用であったWalled-off Necrosisの1例
〇山田真規,佐々木有一,佐野村 誠,小倉 健,樋口和秀
今さら聞けない大腸病変の診断・治療の基礎 2018.11.22 大阪
司会 佐野村 誠
今さら聞けない大腸病変の診断・治療の基礎 2018.11.22 大阪
観察・画像診断について
〇佐野村 誠
時習会 2018.11.28 赤穂
慢性便秘症診療ガイドラインと便秘治療の実際 ~リンゼスの位置付けを含めて~
○佐野村 誠
あわざ消化器合同病診連携会 2018.12.1 大阪
慢性便秘症診療ガイドラインと便秘治療の実際 ~アミティーザの新しい知見を含めて~
○佐野村 誠
堺市医師会消化器懇話会 2018.12.8 堺
大腸がん検診の実際
○佐野村 誠
第222回 日本内科学会近畿地方会 2018.12.15 大阪
ESDを施行したH.pylori陰性の胃底腺粘膜型胃癌の1例
○佐野村 誠,石原由希,坂口奈々子,森下文乃,山本嘉太郎,山田真規,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,森川浩志,樋口和秀
第85回 Medical Grand Rounds 2018.12.27 高槻
慢性便秘症診療ガイドラインと便秘治療の実際 ~アミティーザの新しい知見を含めて~
○佐野村 誠
第461回 大阪胃研究会 2019.1.9 大阪
ミニレクチャー:私の「大阪胃研」勉強法
○佐野村 誠
第1回 TSOZ胆膵研究会 2019.1.11 大阪
HILZO covered metal stentによるEUS下順行性ステント留置を行った1例
〇山田真規
三島医療圏がん診療連携拠点病院合同 第2回 市民公開セミナー 2019.1.19 高槻
本邦の大腸がんと大腸がん検診について
〇佐野村 誠
第18回 三島圏域がん研究会 2019.1.24 高槻
講演1 座長
佐野村 誠
第15回 日本消化管学会総会学術集会 2019.2.1-2 佐賀
一般演題17 座長
佐野村 誠
第15回 日本消化管学会総会学術集会 2019.2.1-2 佐賀
ランチョンセミナー10
多様化する便秘治療薬~新たな治療オプションの展望~
アミティーザ半量製剤の使用意義
〇佐野村 誠
第12回 日本カプセル内視鏡学会学術集会 2019.2.3 佐賀
盲腸にアフタを認めた家族性地中海熱の1例
○佐野村 誠,石原由希,坂口奈々子,山本嘉太郎,森下文乃,山田真規,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,樋口和秀
アミティーザ学術講演会in松山 2019.2.5 松山
慢性便秘症診療ガイドラインと便秘治療の実際 ~アミティーザの新しい知見を含めて~
○佐野村 誠
慢性便秘症Forum in HIMEJI 2019.2.16 姫路
慢性便秘症診療ガイドラインと便秘治療の実際 ~リンゼスの位置付けを含めて~
○佐野村 誠
日本消化器病学会近畿支部第110回例会 2019.2.23 京都
ワークショップ「薬剤性消化器障害の現状とマネジメント」
当院における薬物性肝障害の実態
○横濱桂介,朝井 章,福西新弥,樋口和秀
日本消化器病学会近畿支部第110回例会 2019.2.23 京都
胎児消化管類似癌の1例 -当院で経験したAFP産生胃癌19例の検討と併せて
○石原由希,佐野村 誠,坂口奈々子,森下文乃,山本嘉太郎,山田真規,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,荻原精太,重里親太朗,川﨑浩資,豊田昌夫,樋口和秀
日本消化器病学会近畿支部第110回例会 2019.2.23 京都
高齢の潰瘍性大腸炎患者にGMAが奏功した1例
○森下文乃,佐野村 誠,石原由希,坂口奈々子,山本嘉太郎,山田真規,横濱桂介,西谷 仁,佐々木有一,樋口和秀
223回 日本内科学会近畿地方会 2019.3.2 京都
H.pylori陰性の難治性胃潰瘍を呈した胃IFPの2例
〇阪本 洵,佐野村 誠,佐々木有一,西谷 仁,横濱桂介,豊田昌夫,川﨑浩資,長田憲和,森川浩志,樋口和秀
第63回 関西早期大腸癌勉強会 2019.3.5 大阪
座長
佐野村 誠
第63回 関西早期大腸癌勉強会 2019.3.5 大阪
直腸肛門部腫瘤の1例
○佐野村 誠
第45回 安佐消化器病フォーラム 2019.3.7 広島
本邦の大腸がん検診と便秘診療の実際
○佐野村 誠
マイランEPD Web講演会 2019.3.12 豊中
待望のアミティーザカプセル12µgの登場! ~半量製剤をどのように使用するか~
○佐野村 誠
第462回 大阪胃研究会 2019.3.13 大阪
Lymphoid follicular proctitis (LFP) の1例
○佐野村 誠
慢性便秘症フォーラム in 高槻 2019.3.16 高槻
本邦の大腸がん検診と便秘診療の実際 ~リンゼスの位置付けを含めて~
○佐野村 誠
第3回 GI Freedom 2019.3.23 大阪
一般演題 座長
佐野村 誠
第86回 Medical Grand Rounds 慢性便秘症治療の学術講演会 2019.3.30 高槻
特別講演 座長
佐野村 誠

論文・著書・その他

  • 佐野村 誠,横濱桂介,坂口奈々子,石原由希,森下文乃,山本嘉太郎,山田真規,西谷 仁,佐々木有一,能田貞治,樋口和秀.盲腸にアフタを認めた家族性地中海熱の1例.日本大腸検査学会雑誌 35: 39-43, 2018
  • 佐野村 誠.内視鏡室の紹介 仙養会 北摂総合病院.Gastroenterol Endosc 60: 2342-2344, 2018
  • 佐野村 誠.大腸がん検診の実際.厚生連尾道総合病院医報 28: 9-12, 2018
  • 佐野村 誠,川上 研,柿本一城,佐々木有一,西谷 仁,横濱桂介,江頭由太郎,廣瀬善信,樋口和秀.直腸カルチノイド 内視鏡診断と治療.INTESTINE 23: 55-62, 2019