1) 上部消化管疾患

出血性胃十二指腸潰瘍や食道静脈瘤破裂などの上部消化管出血に対して、緊急内視鏡的止血術（ソフト凝固止血、クリッピング、EVLなど）にて治療を行い良好な成績を得ています。また、逆流性食道炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌などの診断・治療を行っており、ルーチン検査には患者様の負担が少ない経鼻内視鏡も使用しています。胃十二指腸潰瘍の再発予防にはH.pylori除菌療法を外来にて施行しています。早期胃癌、胃腺腫など内視鏡的治療の適応となる腫瘍に対してはIT2ナイフなどを使用したESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)・EMR/polypectomyによる内視鏡治療も施行しています。

図1-1

図1-2

図1-3

図1-4

2) 下部消化管疾患

大腸腫瘍においては拡大観察・NBI観察を積極的に使用して精度の高い内視鏡診断を行っており、早期大腸癌・大腸腺腫に対してEMR/polypectomyにて治療しています。近年注目されているSSA/Pについても診断と治療を行っています。また、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患に対する診断・治療のほか、原因不明の小腸出血が疑われる症例にはカプセル内視鏡による診断も可能です。腸閉塞に対するイレウス管挿入については、経鼻内視鏡を用いて確実に速やかに挿入することが可能となりました。

図2-1

図2-2

図2-3

図2-4

3) 肝疾患

肝疾患では急性・慢性肝炎や肝膿瘍、肝腫瘍などの精査・治療を行います。ウィルス性肝炎に関しては肝臓専門外来を新設し、インターフェロン治療や核酸アナログ治療を行っています。肝腫瘍が疑われる場合には、造影CTやMRIにて鑑別を行い、必要であれば腹部血管造影検査や肝生検で精査を行います。肝細胞癌に対しては造影3D-CTにより、術前に詳細に血管走行などを確認してから腹部血管造影を行います。これにより腫瘍に対してTACEなどの治療を行う場合に副作用を最小限に抑えることができます。病変が小さい場合には超音波エコー装置を用いてPEITを行います。ラジオ波焼却術（RFA）については，関連病院と連携して行っています。肝膿瘍については、抗生剤での治療効果が不十分である場合に肝膿瘍ドレナージを行うことで著明に改善することも多々あり、症例に応じて施行しています。また肝硬変や最近急増しているNASHの外来経過観察・治療も行っています。

図3-1
腹部造影3D-CT検査

図3-2
腹部血管造影検査

4) 胆膵疾患

胆膵疾患ではERCPやPTCDを中心に幅広い検査・治療を行っています。最近では胆石症や胆管癌、膵癌などの疾患が増加しており、検診などを契機に発見されるケースも珍しくなく、検査を希望される方が増えてきております。当院ではそういったニーズに応えるべく、検査枠を大幅に広げ、CTやMRCP、FDG-PET/CTといった画像検査からERCP、PTCDといった精査・処置の予約期間の短縮に心がけております。また、各種資格を持った専門の医師と医療スタッフを多く揃え、今までは困難であった高度な処置や緊急の場合にも迅速に対応できる態勢を整えております。以下に当院で行っている代表的な検査・処置を紹介します。

ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)

内視鏡を用いて胆管や膵管に対して造影を行います。直接、造影剤を注入して透視装置で観察するため、非常に解像度の高い情報を得ることができ、CTやMRCPなどではわからなかった微小な病変を発見することができます。この際に胆石や狭窄などの病変を認めた場合には、そのまま処置を行っています。合併症として最も問題となる急性膵炎には処置による乳頭の浮腫が関与していると考えられているため、その点などにも注意し、安全を第一に検査を行っています。

図4-①
ERCP検査

図4-②
MRCP検査

EST(十二指腸乳頭切開術)・結石除去

図4③④：胆石などを認めた場合には十二指腸乳頭を切開して、バスケットカテーテルなどを用いて結石を取り除きます。合併症である出血や腸管穿孔、術後の胆管炎などを予防するため、結石の大きさに合わせて切開幅を必要最小限にするよう心がけています。

図4-③EST

図4-④EST

ステント留置・生検

図4⑤～⑧胆管や膵管の狭い部位に対して生検による組織検査やステントといわれるストローのようなチューブを入れたりします。また、径の大きい十二指腸ステントなどを腸管狭窄部に留置したりもします。

図4-⑤胆管ステント

図4-⑥胆管ステント

PTCD（経皮経肝胆管ドレナージ）PTGBD（経皮経肝胆嚢ドレナージ）

急性胆嚢炎や内視鏡での処置が困難な場合、超音波エコー装置で拡張した胆管や胆嚢を観察しながら、穿刺などの処置を行います。事前にドップラー画像などで血管などを把握し、出血などの合併症が起こらないように注意しています。

図4-⑦十二指腸ステント

図4-⑧十二指腸ステント

5) がん化学療法

胃癌・大腸癌・肝細胞癌・胆道癌・膵癌に対する術後補助化学療法、切除不能・進行再発癌に対する化学療法などの各種抗がん剤治療を導入しており、外来あるいは入院にて施行しています．使用する抗がん剤は多岐にわたっており、がん化学療法委員会のレジメンに登録され、適切な抗がん剤治療を行っています。その際、必要に応じてCVポート留置術を当科にて施行しています。また、毎週、がん治療認定医・がん性疼痛看護認定看護師・薬剤師・病棟外来看護師から構成される緩和ケアチームにて緩和ケア回診を行っており、がん患者の緩和医療にも力を入れています。

年間外来・入院患者数(2020年度)

検査実績・年間主要検査件数

学会発表・研究会発表・講演・座長・司会など

北摂血液連携セミナー　2022.4.4　高槻

総合司会
佐野村 誠

第239回 大腸疾患研究会　2022.4.8　Web開催

司会
佐野村 誠

第108回 日本消化器病学会総会　2022.4.21-23　東京

コロナ禍における潰瘍性大腸炎5-ASA不耐症例に対する内科的治療対応の臨床的検討
○𥔎山直邦，中村志郎，沼圭次朗，木下直彦，川崎裕香，小柴良司，平田有基，柿本一城，宮嵜孝子，樋口和秀

第103回 日本消化器内視鏡学会総会　2022.5.13-15　京都

一般演題 座長
佐野村 誠

みやぎ消化器疾患フォーラム2022　2022.5.17　Web開催

慢性便秘症における大腸内視鏡検査とルビプロストンの特性～新しい知見を含めて
○佐野村 誠

第478回 大阪胃研究会　2022.5.18　Web開催

司会
佐野村 誠

GI Area Conference in 北摂　2022.6.2　Web開催

胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021を紐解く～Hp陰性胃癌とガストリンの話題を含めて～
○佐野村 誠

中河内消化器疾患フォーラム　2022.6.9　Web開催

在宅診療における排便管理の重要性
○佐野村 誠

第108回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会　2022.6.11　京都

非中毒性巨大結腸症を呈した大腸型Crohn病の1例
○疋田千晶，佐野村 誠，辻 沙也佳，内海麻衣，冨永真央，坂口奈々子，西川知宏，𥔎山直邦，西谷 仁，植田初江，樋口 和秀

第108回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会　2022.6.11　京都

特異な形態を示したEBV関連胃癌の1例
○坂口奈々子，佐野村 誠，辻 沙也佳，内海麻衣，冨永真央，西川知宏，𥔎山直邦，西谷 仁，樋口 和秀

第108回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会　2022.6.11　京都

部分的脾動脈塞栓術が有効であった胆管癌術後の左側門脈圧亢進症に伴う異所性静脈瘤の一例
○西川知宏，内海麻衣，桶本 大，冨永真央，坂口奈々子，福田斯盧恵，西谷 仁，佐々木有一，佐野村 誠，樋口 和秀，他．

第108回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会　2022.6.11　京都

ワークショップ4「消化管腫瘍性病変に対する内視鏡診断の進歩（上部・下部）」
座長
佐野村 誠

第108回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会　2022.6.11　京都

アフタヌーンセミナー1
低用量アスピリンによる胃十二指腸潰瘍の再発抑制と治療～Hp陰性胃癌とガストリンの話題を含めて
○佐野村 誠

第240回 大腸疾患研究会　2022.6.17　Web開催

症例呈示・コメンテーター
○佐野村 誠

肝細胞癌治療について考える会　2022. 6. 23　Web開催

特別講演I　座長
佐野村 誠

ヴィアトリスWeb講演会　2022. 7. 5　Web開催

慢性便秘症における排便管理～大腸内視鏡検査とルビプロストンの話題を含めて～
○佐野村 誠

第128回 日本消化器内視鏡学会中国支部例会　2022.7.7　広島

いわゆるAFP産生胃癌24例の臨床病理学的特徴の検討
○佐野村 誠，辻 沙也佳，内海麻衣，冨永真央，坂口奈々子，西川知宏，𥔎山直邦，西谷 仁，植田初江，樋口 和秀

北摂地域連携Web講演会　2022. 7. 7　Web開催

実地医家のための“便秘の診かた”
○佐野村 誠

早期胃癌研究会7月度例会　2022. 7. 20　Web開催

司会
佐野村 誠

がん治療に伴う痛みの管理を考える　2022. 7. 21　Web開催

講演I　座長
西谷 仁

第91回 Medical Grand Rounds　2022. 7. 21　Web開催

腸内細菌叢と大腸がん・慢性便秘症について
○佐野村 誠

第53回 近畿消化器内視鏡懇談会　2022. 7. 23　大阪

テーマ①「診断」ディスカッサント
佐野村 誠

第22回 臨床消化器病研究会　2022. 7. 30　東京

消化管癌（形態学）下部消化管：「腸管非上皮性腫瘍の鑑別」読影者
佐野村 誠

慢性便秘症治療講演会 in 静岡　2022. 8. 4　静岡

大腸粘膜下腫瘍様病変に対する内視鏡診断　～エロビキシバットの話題を含めて～
○佐野村 誠

IBD Session with the Expert　2022. 8. 22　Web開催

Discussion　座長
佐野村 誠

IBD Session with the Expert　2022. 8. 22　Web開催

Discussion　パネリスト
𥔎山直邦

APASL Oncology 2022　2022. 9. 1　Takamatsu

Therapeutic Response of Atezolizumab plus Bevacizumab Therapy for Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Single Center Experience
○T Nishikawa, K Yokohama, K Ushiro, M Matsui, H Ohama, A Asai, S Fukunishi, S Nakamura, H Nishikawa

第29回 日本門脈圧亢進症学会総会　2022. 9. 8-9　大阪

部分的脾動脈塞栓術が有効であった胆管癌術後の異所性静脈瘤の一例
○西川知宏，他．

第241回 大腸疾患研究会　2022. 9. 9 大阪

Hybrid ESDを施行した大腸神経鞘腫の1例
○佐野村 誠

第241回 大腸疾患研究会　2022. 9. 9 大阪

私の｢大腸疾患研究会｣勉強法
○佐野村 誠

第32回 高槻消化器疾患談話会　2022. 9. 10　高槻

大腸粘膜下腫瘍様病変に対する内視鏡診断～エロビキシバットの話題も含めて～
○佐野村 誠

第480回 大阪胃研究会　2022. 9. 14　Web開催

自己免疫性胃炎を背景とした幽門腺腺腫の1例
○佐野村 誠

第27回 三島圏域がん研究会　2022. 9. 22　Web開催

Session 1　一般演題　座長
佐野村 誠

第117回 日本消化器病学会近畿支部例会　2022.10.8　大阪

腸閉塞を繰り返した回盲部の腸管子宮内膜症の1例
○辻 沙也佳，佐野村 誠，内海麻衣，冨永真央，坂口奈々子，西川知宏，𥔎山直邦，西谷 仁，植田初江

第109回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会　2022.11.5　京都

消化管出血を来したクッションサイン陽性の十二指腸GISTの1例
○内海麻衣，佐野村 誠，辻 沙也佳，冨永真央，坂口奈々子，西川知宏，𥔎山直邦，西谷 仁，豊田昌夫，植田初江，西川浩樹

第109回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会　2022.11.5　京都

虫垂開口部に発生したIIa+IIc型SSLDの1例
○冨永真央，佐野村 誠，辻 沙也佳，内海麻衣，坂口奈々子，西川知宏，𥔎山直邦，西谷 仁，島津和晃，西内善彦，鈴木重徳，川崎浩資，豊田昌夫，植田初江，西川浩樹

第3回 三島医療圏がん診療連携拠点病院合同市民公開セミナー　2022.11.26　高槻

脂肪肝と肝臓がん、生活習慣病
○佐野村 誠

IBD Clinical Practice Web Seminar　2022.12.7　Web開催

知っておきたい、潰瘍性大腸炎治療の勘所
○𥔎山直邦

IBD Session with the Expert　2022.12.19　Web開催

座長（Lecture, Discussion）
佐野村 誠

IBD Session with the Expert　2022.12.19　Web開催

パネリスト「JAK阻害剤のポジショニングについて考える」
𥔎山直邦

第51回 日本消化器がん検診学会近畿地方会　2023.1.14　奈良

司会　シンポジウム「がん診療に及ぼしたコロナ禍の影響」
佐野村 誠

摂津医師会　学術WEBセミナー講演会　2023.1.17　 Web開催

腸内細菌叢と大腸がん・慢性便秘症について
○佐野村 誠

第118回 日本消化器病学会近畿支部例会　2023.1.21　京都

原発性硬化性胆管炎を合併した潰瘍性大腸炎の1例
○坂口奈々子，佐野村 誠，辻 沙也佳，内海麻衣，冨永真央，西川知宏，𥔎山直邦，西谷 仁，西川浩樹

第118回 日本消化器病学会近畿支部例会　2023.1.21　京都

Young Investigator Session　座長
𥔎山直邦

第28回 三島圏域がん研究会　2023.1.26　Web開催

特別講演　座長
佐野村 誠

第188回 大曲仙北医師会学術講演会　2023.1.27　Web開催

慢性便秘症と大腸癌～ルビプロストンの話題を含めて～
○佐野村 誠

第367回 臨床心臓病研修会　2023.1.28　大阪

中性脂肪と脂肪肝～腸内細菌の話題を含めて～
○佐野村 誠

第19回 日本消化管学会総会学術総会　2023.2.3　東京

症例検討セッション（上部消化管）
症例呈示
佐野村 誠

スキルアップセミナー＜腎性貧血・慢性便秘＞　2023.2.9　大阪

大腸内視鏡検査と慢性便秘症～リナクロチドの位置付けを含めて～
○佐野村 誠

第35回 高槻市医師会勤務医会総会講演会　2023.2.6　高槻

コロナ禍の3年をふりかえる
司会：佐野村 誠

潰瘍性大腸炎セミナー in 北摂　2023.2.18 大阪

座長：佐野村 誠

がん教育 高槻市立第四中学校　2023.3.1　高槻

「がんの予防」について
○佐野村 誠

大阪肝疾患WEBカンファレンス　2023.3.2　 Web開催

パネルディスカッション「当院における肝性脳症の診断・治療　～改訂ガイドラインを踏まえた治療戦略～」
○佐野村 誠

第31回 日本がんチーム医療研究会　2023.3.4　大阪

消化器内視鏡検査の病理所見におけるアラートシステムの運用
○佐野村 誠，金澤史子，京林裕美，榎南祥太，西谷 仁

Endoscopy e-learning New Endoscopic Horizon　2023.3.29　北京（Web講演）

State-of-the-art of the colonoscopic diagnosis for treatment decision of colorectal neoplasia “Magnifying and image-enhanced colonoscopic diagnosis”
○Makoto Sanomura

論文・著書・その他

• 佐野村 誠．上皮機能変容薬：ルビプロストン．すべての臨床医が知っておきたい便秘の診かた．中島 淳（編）：pp 77-83, 羊土社，東京，2022．
• 佐野村 誠，沼 圭次朗．直腸粘膜脱症候群．図説「胃と腸」画像診断用語集2022．胃と腸　57: 646, 2022
• 佐野村 誠，沼 圭次朗，他．化膿性肉芽腫．日本臨牀 小腸疾患-診断・治療の最新動向-：pp 160-164, 日本臨牀社，東京，2022．
• 佐野村 誠，坂口奈々子，樋口和秀．大腸腫瘍に対する内視鏡治療の適応　治療法決定のための診断学．大腸腫瘍内視鏡治療の要点と盲点：pp7-10, 文光堂，東京，2022.
• 佐野村 誠，鴫田賢次郎，川上 研．内視鏡治療に必要な機器・器具　フードの種類と選択．大腸腫瘍内視鏡治療の要点と盲点：pp22-24, 文光堂，東京，2022.
• 佐野村 誠，福田斯盧恵，冨永真央．ポリペクトミー　留置スネアの適応，コツとピットフォール．大腸腫瘍内視鏡治療の要点と盲点：pp62-63, 文光堂，東京，2022.
• 佐野村 誠，坂口奈々子，疋田千晶，辻 沙也佳，内海麻衣，冨永真央，西川知宏，𥔎山直邦，西谷 仁，柿本一城，中村志郎，西川浩樹．非中毒性巨大結腸症を呈した大腸型Crohn病の1例．胃と腸　57: 1490-1493, 2022.
• 佐野村 誠，他．早期胃癌研究会2021年6月の例会から．胃と腸　57: 1719-1722, 2022
• 佐野村 誠．大腸内視鏡検査について．日本大腸肛門病学会ホームページ．市民のみなさまへ　大腸の病気．
  https://www.coloproctology.gr.jp/modules/citizen/index.php?content_id=34